患者男，50岁。骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹，呈持续性，并向腰背放射伴恶心、呕吐。体温39℃，全腹膨隆伴明显肿大，尤以胰头、胰体明显。血红蛋白97g/L，白细胞20×109/L，AST 211U/L，BUN 9.9mmol/L，AMY1920U/L，Ca2+1.75mmol/L. - 该患者初步诊断为

• A、 急性胆囊炎
• B、 急性肠梗阻
• C、 消化道穿孔
• D、 急性胰腺炎
• E、 急性阑尾炎