试题预览
1、患者男性，50岁，乏力，活动后有胸痛症状，硝酸甘油治疗无效。在胸骨左缘可闻及收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。X线示心影左缘明显突出，超声心动图提示室间隔明显增厚，回声增强，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS／LVPW)〉1.3，超声心动图诊断为肥厚型心肌病。
- 1.肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是
- A、左心室前壁
- B、左心室侧壁
- C、心尖部
- D、室间隔上中部
- E、室间隔下部
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- 2.以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是
- A、可有SAM现象
- B、主动脉瓣收缩中期提前关闭
- C、二尖瓣反流
- D、左心室腔明显扩大
- E、左心房增大
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- 3.梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是
- A、前者室间隔厚度明显大于后者
- B、前者左心房明显增大
- C、前者左心室后壁厚度增厚，而后者正常
- D、前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS／LVPW)>1.3，后者IVS／LVPW<1.3
- E、前者有左心室流出道狭窄，后者无
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- 4.肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流，最常见的为
- A、主动脉瓣反流
- B、肺动脉瓣反流
- C、二尖瓣反流
- D、三尖瓣反流
- E、A＋C
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2、患者男性，54岁，近半年活动后胸痛，常规心电图正常。
- 1.在运动试验中，最能提示患者有多支冠状动脉病变的指征是
- A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mV
- B、运动中出现收缩压进行性下降伴多个导联ST段下斜型压低0.2mV
- C、运动中出现室性期前收缩
- D、运动至5分钟时出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低0.1mV
- E、运动中出现R波增高
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- 2.若该患者在运动试验中出现V
～V
导联ST段抬高，提示冠状动脉病变的部位为 - A、左回旋支
- B、右冠状动脉
- C、左回旋支和右冠状动脉
- D、左前降支
- E、左前降支的对角支
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3、患者男性，40岁，近来反复发作胸骨后疼痛，其发作与劳累无关，含硝酸甘油胸痛可缓解。胸痛发作时可见V
～V
导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。
～V导联ST段抬高，数分钟后心电图恢复正常。- 1.该患者的诊断应考虑为
- A、变异型心绞痛
- B、急性前壁心肌梗死
- C、前壁室壁瘤形成
- D、早期复极综合征
- E、心肌病
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- 2.该患者冠状动脉造影发现左前降支近段85%狭窄，运动负荷心肌灌注显像最可能的表现为
- A、前壁节段性放射性稀疏或缺损
- B、后壁节段性放射性稀疏或缺损
- C、下壁节段性放射性稀疏或缺损
- D、后侧壁节段性放射性稀疏或缺损
- E、无明显变化
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4、患者男性，51岁，活动后胸闷3个月。3小时前休息时因突发胸骨后剧烈疼痛伴大汗，含服硝酸甘油不缓解而就诊，心电图示急性前壁心肌梗死。
- 1.此时可出现升高的心肌标记物是
- A、CK
- B、AST
- C、LDH
- D、Myo
- E、cTnI
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- 2.该患者2周后行核素心肌灌注显像(
Tc-MIBI)检查，最可能的表现是 - A、局限性放射性增高
- B、节段性放射性缺损
- C、心肌灌注显像正常
- D、"花斑"样改变
- E、弥漫性放射性缺损
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5、患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息后胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。血压为120／80mmHg。
- 1.对该患者最有诊断意义的检查是
- A、心肌酶学检查
- B、超声心动图
- C、运动负荷试验
- D、胸部X线检查
- E、12导联同步心电图
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- 2.患者接受运动试验检查，运动前血压120／90mmHg。运动3分钟时出现胸痛，心电图示V
～V
导联ST段水平型下移0.05mV，测血压为100／85mmHg，此时应该 - A、继续完成检查
- B、立即停止检查，平卧观察
- C、静脉注射多巴胺
- D、减慢运动速度
- E、补充血容量
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- 3.以下符合运动试验阳性标准的是
- A、V～V导联出现ST段水平型压低0.1mV，持续1分钟
- B、V～V导联出现ST段上斜型压低0.1mV，持续1分钟
- C、运动中出现频发室性期前收缩
- D、达到目标心率时ST段压低0.05mV，运动终止后1分钟内恢复正常
- E、部分导联出现T波倒置
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- 4.该患者90%的最大预期心率为
- A、175次／分
- B、157次／分
- C、151次／分
- D、145次／分
- E、143次／分
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