试题预览
1、某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。
- 1.此患者的病变部位可能在( )。
- A、周围神经
- B、胸段脊髓
- C、颈膨大
- D、高颈段脊髓
- E、后颅窝
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- 2.该病人最可能的诊断是( )。
- A、Guillain-Barré综合征
- B、多发性神经病
- C、急性脊髓炎
- D、急性脊髓灰质炎
- E、脊髓压迫症
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2、一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。
- 1.患者用皮质激素治疗后痊愈出院，但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Foville综合征，头颅MRI显示四脑室周围T2像片状高信号，侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为( )。
- A、临床确诊MS
- B、实验室检查支持确诊MS
- C、临床可能MS
- D、实验室检查支持可能MS
- E、视神经脊髓炎
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- 2.最可能的诊断是( )。
- A、脱髓鞘脑炎
- B、视神经脊髓炎
- C、前庭神经元炎
- D、重症肌无力
- E、延髓背外侧综合征(Wallenberg)
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- 3.若1月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是( )。
- A、此时诊断应改变为视神经脊髓炎
- B、更支持多发性硬化的诊断
- C、因出现视神经损害，可排除多发性硬化
- D、由于病情较复杂，难用一个诊断解释
- E、需立即转眼科治疗
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- 4.若要鉴别是否为Fisher综合征，发病2周后最有价值的检查是( )。
- A、前庭功能检查
- B、EEG
- C、脑脊液检查
- D、头部CT检查
- E、血免疫学检查
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3、男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。
- 1.其电生理改变为( )。
- A、神经传导速度显著减慢
- B、主要出现波幅下降
- C、传导速度减慢和波幅下降均显著
- D、早期F波
- E、H反射正常
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- 2.典型病理改变为( )。
- A、有髓神经纤维轴索Wallerian变性
- B、无髓神经纤维变性
- C、有髓神经纤维节段性脱髓鞘
- D、无髓神经纤维Wallerian变性
- E、有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
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- 3.本病诊断为( )。
- A、急性脊髓炎
- B、多发性肌炎
- C、周期性麻痹
- D、脊髓灰质炎
- E、吉兰－巴雷综合征
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4、男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。
- 1.以下哪项对本病的诊断价值最大？( )。
- A、病史和体格检查
- B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查
- C、腰穿脑脊液检查
- D、抑郁和智能量表测试
- E、头颅CT和MRI
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- 2.治疗此病最有效的药物是( )。
- A、D-青霉胺
- B、复方左旋多巴
- C、心得安
- D、抗胆碱酯酶药
- E、抗胆碱能药
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- 3.该患者最可能的诊断是( )。
- A、特发性震颤
- B、肝豆状核变性
- C、帕金森病
- D、抑郁症
- E、Alzhermer病
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5、女性，29岁，妊娠3个月。既往癫痫病史4年。间断出现四肢强直发作伴意识不清及舌咬伤，一直口服丙戊酸钠，最近一年偶有发作，因妊娠停药。入院前1天突然出现频繁发作，表现同前，发作间期意识一直不恢复，并伴有发热。
- 1.发作控制后应选择何种药物治疗？( )
- A、安定口服
- B、氯硝西泮
- C、苯妥英钠
- D、乙琥胺
- E、卡马西平
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- 2.对本病例处理正确的是( )。
- A、终止妊娠
- B、应用甘露醇脱水降低颅压
- C、应用抗生素控制感染
- D、必要时气管切开
- E、以上均对
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- 3.该患临床诊断( )。
- A、强直发作
- B、肌阵挛发作
- C、癫痫持续状态
- D、强直－阵挛发作
- E、癫痫症
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- 4.首选下列哪些药物治疗？( )
- A、安定静注
- B、鼻伺丙戊酸钠
- C、鲁米那肌注
- D、安定肌注
- E、鼻伺苯妥英钠
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