患者男，45岁，会计。因“缓起疑心重，行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张，东张西望，四处检查诊室，不能安坐。既往体健。
此时门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
- A、要患者先出去，留家属询问病史
- B、要求患者遵守诊室秩序，不要东张西望
- C、微笑面对患者，主动询问患者需求，语调柔和
- D、安慰患者，告知诊室是安全的，稳定患者情绪
- E、吩咐家属先把患者情绪稳定后再进入诊室
- F、先给患者注射镇静药物再行精神状况检查
正确答案:C,D
家属补充病史：患者最近6个月以来，无明显诱因逐渐出现疑心重，表现为无端怀疑同事邻居要害他，反复向家人倾诉自己人身不安全。如家人质疑，则怀疑家人是同事邻居的同伙。家人反复解释保证，能勉强相信。后渐出现在大街上，陌生人不小心碰了患者，遂怀疑此人是故意为之，是同事邻居派来的同伙。担心会有人下毒，只喝瓶装矿泉水。在家门窗紧闭，对家里来客非常警惕，要反复询问客人的身份。据以上病史，可考虑哪些初步诊断
- A、精神分裂症偏执型
- B、偏执性精神障碍
- C、精神分裂症未定型
- D、反应性精神病
- E、脑器质性精神障碍
- F、妄想阵发
正确答案:A,B
要明确诊断，需要重点了解的资料有
- A、既往性格特征
- B、有无明显幻觉
- C、患病后社会功能情况
- D、个人生活经历
- E、患者的情绪状态
- F、患者的家庭经济水平
正确答案:A,B,C,D
患者精神状况检查：神志清楚；接触交谈合作。认为“同事、邻居都要害我”，“走在大街上，觉得有人在跟踪自己”，“自己的一举一动都受人监视，但不知是谁”，“有一次喝水后肚子痛，可能是中毒了”等。涉及人群包括同事、邻居、大街上的陌生人、售货员等。遂高度警觉，随身携带一把小刀防身。“怀疑妻子与一邻居有不正当关系”，尚不坚信。该患者最可能的诊断是
- A、精神分裂症偏执型
- B、偏执性精神障碍
- C、精神分裂症未定型
- D、反应性精神病
- E、脑器质性精神障碍
- F、妄想阵发
正确答案:A
目前最合适的治疗方法是
- A、胰岛素休克治疗
- B、电休克治疗
- C、口服抗精神病药物治疗
- D、肌内注射抗精神病药物治疗
- E、暗示治疗
- F、SSRI类抗抑郁药物
- G、情绪稳定剂碳酸锂
正确答案:C
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