试题预览
1、
患者男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T，36.5℃，P，116次／分，R，21次／分，BP，90／60mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50mm，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。
- 1.作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是
- A、急性酒精中毒
- B、急性一氧化碳中毒
- C、食物中毒
- D、急性有机磷中毒
- E、急性安眠药物中毒
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- 2.为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助
- A、血酒精浓度
- B、血红蛋白
- C、－氧化碳定性＋碳氧血红蛋白
- D、安眠药物定性分析
- E、胆碱酯酶活性
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- 3.该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32%，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为
- A、急性酒精中毒
- B、急性一氧化碳中毒
- C、食物中毒
- D、急性有机磷中毒
- E、急性安眠药物中毒
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2、
患者男，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。
- 1.该患者首先应考虑的诊断是
- A、急性菌痢所致的精神障碍
- B、农药中毒所致的精神障碍
- C、脑炎所致的精神障碍
- D、惊恐发作
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- 2.该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是
- A、有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤
- B、有机磷农药中毒的途径可以经过消化道
- C、有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道
- D、有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累
- E、有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋
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- 3.抢救有机磷农药中毒的措施不包括
- A、立刻离开现场，迅速清除毒物
- B、洗胃
- C、使用阿托品
- D、使用毛果芸香碱
- E、氯解磷定
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3、
患者男，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。
- 1.作为接诊医师你应该首先考虑哪一个诊断
- A、急性有机磷中毒
- B、食物中毒
- C、急性散发性脑炎
- D、急性一氧化碳中毒
- E、急性安眠药物中毒
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- 2.关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是
- A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍
- B、中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感
- C、－氧化碳中毒严重是脑水肿，脑组织点状出血、坏死
- D、－氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍
- E、临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关
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- 3.对于该患者不应该进行措施是
- A、持续加压给氧
- B、脱水疗法以减轻脑水肿
- C、解除脑血管痉挛
- D、改善脑细胞代谢药物的应用
- E、使用氟马西尼
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4、
患者女，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到室内有浓烈的异常气味，发现煤气开关未关，而且患者意识不清、呈昏迷状态，身边有呕吐物。急送当地医院诊治。
- 1.该患者应该首先考虑的诊断是
- A、抗抑郁药物中毒
- B、急性有机磷中毒
- C、急性安眠药物中毒
- D、急性一氧化碳中毒
- E、急性脑炎
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- 2.诊断有害物质中毒不正确的是
- A、存在有害物质中毒后的症状表现
- B、有理由推断患者存在有害物的接触史
- C、临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断
- D、存在有害物质中毒后的临床体征
- E、存在有害物质中毒后的实验室依据
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- 3.急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是
- A、轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐
- B、重度中毒可发生脑水肿、休克
- C、急性期高压氧有效
- D、面色潮红，口唇呈樱红色
- E、瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征
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5、
患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知白己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。
- 1.此患者最可能的临床诊断是
- A、焦虑症
- B、恐怖症
- C、强迫症
- D、分离性遗忘
- E、神经衰弱
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- 2.患者的这种思维属于
- A、强制性思维
- B、强迫性穷思竭虑
- C、强迫联想
- D、强迫怀疑
- E、强迫回忆
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- 3.这种思维会继发下列何种行为
- A、强迫性仪式动作
- B、强迫计数
- C、强迫检查
- D、强迫缓慢
- E、强迫询问
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- 4.该患者首选的治疗方法是
- A、氯米帕明＋心理治疗
- B、丙米嗪＋心理治疗
- C、氯氮平＋心理治疗
- D、利培酮＋心理治疗
- E、阿普唑仑＋心理治疗
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