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神经电生理(脑电图)技术(正高)

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患者女,35岁,已婚,保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木,伴有濒死感半小时急诊入院,患者口中不断喊“不得了,活不成了”。查体:心率98次/分,呼吸28次/分,体温36.7℃,血压135/80mmHg,体检和神经系统检查未发现阳性体征。

该患者应做的急诊检查为

  • A、血糖
  • B、心电图
  • C、头颅CT
  • D、电解质
  • E、血常规
  • F、MMPI
  • G、肝、胆B超
正确答案:A,B,D,E

该患者可能的诊断有

  • A、高血压
  • B、低血糖反应
  • C、心脏病
  • D、焦虑症
  • E、神经衰弱
  • F、TIA发作
正确答案:B,C,D

经检查,患者的血糖、电解质及心电图结果均正常,为明确诊断,进一步需耍向家属和患者了解下列哪些情况

  • A、个性特征
  • B、家族史
  • C、职业
  • D、有无精神因素
  • E、居住条件
  • F、家庭经济状况
  • G、既往有无类似发作史
正确答案:A,B,D,G

进一步了解病史:患者病前性格急躁,易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。患者较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,感心慌、气促。2周后,经处理出血停止,但患者仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃,出现失眠、烦躁、易激惹,对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时左右,几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是

  • A、高血压
  • B、低血糖反应
  • C、心脏病
  • D、惊恐发作
  • E、神经衰弱
  • F、甲亢
正确答案:D

患者发作间歇期仍烦躁,担心再发,但尚能控制自己。至1月前,症状更加严重,已无明显间歇期,整日处于惶恐不安之中,有明显的自杀企图,主要是因为“太难受了”,但同时又怕死,见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门,怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为

  • A、抑郁症
  • B、癔症
  • C、广泛性焦虑症
  • D、广泛性焦虑症伴惊恐发作
  • E、恐怖症
  • F、疑病症
正确答案:D

对该患者的治疗,可选择的药物包括

  • A、苯二氮类
  • B、抗抑郁剂
  • C、抗精神病药物
  • D、锂盐
  • E、普萘洛尔
  • F、丁螺环酮
正确答案:A,B,E,F

选用苯二氮类药物治疗时,下面哪些措施不正确

  • A、一般从小剂量开始
  • B、达最佳有效治疗剂量后维持3~6个月后逐渐停药
  • C、停药过程不应少于2周
  • D、联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗
  • E、合并使用普萘洛尔时,应考虑有无哮喘史等禁忌证
  • F、根据临床特点选用适当的药物
正确答案:B
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