患者女,35岁,已婚,保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木,伴有濒死感半小时急诊入院,患者口中不断喊“不得了,活不成了”。查体:心率98次/分,呼吸28次/分,体温36.7℃,血压135/80mmHg,体检和神经系统检查未发现阳性体征。
该患者应做的急诊检查为
- A、血糖
- B、心电图
- C、头颅CT
- D、电解质
- E、血常规
- F、MMPI
- G、肝、胆B超
正确答案:A,B,D,E
该患者可能的诊断有
- A、高血压
- B、低血糖反应
- C、心脏病
- D、焦虑症
- E、神经衰弱
- F、TIA发作
正确答案:B,C,D
经检查,患者的血糖、电解质及心电图结果均正常,为明确诊断,进一步需耍向家属和患者了解下列哪些情况
- A、个性特征
- B、家族史
- C、职业
- D、有无精神因素
- E、居住条件
- F、家庭经济状况
- G、既往有无类似发作史
正确答案:A,B,D,G
进一步了解病史:患者病前性格急躁,易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。患者较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,感心慌、气促。2周后,经处理出血停止,但患者仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃,出现失眠、烦躁、易激惹,对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时左右,几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是
- A、高血压
- B、低血糖反应
- C、心脏病
- D、惊恐发作
- E、神经衰弱
- F、甲亢
正确答案:D
患者发作间歇期仍烦躁,担心再发,但尚能控制自己。至1月前,症状更加严重,已无明显间歇期,整日处于惶恐不安之中,有明显的自杀企图,主要是因为“太难受了”,但同时又怕死,见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门,怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为
- A、抑郁症
- B、癔症
- C、广泛性焦虑症
- D、广泛性焦虑症伴惊恐发作
- E、恐怖症
- F、疑病症
正确答案:D
对该患者的治疗,可选择的药物包括
- A、苯二氮类
- B、抗抑郁剂
- C、抗精神病药物
- D、锂盐
- E、普萘洛尔
- F、丁螺环酮
正确答案:A,B,E,F
选用苯二氮类药物治疗时,下面哪些措施不正确
- A、一般从小剂量开始
- B、达最佳有效治疗剂量后维持3~6个月后逐渐停药
- C、停药过程不应少于2周
- D、联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗
- E、合并使用普萘洛尔时,应考虑有无哮喘史等禁忌证
- F、根据临床特点选用适当的药物
正确答案:B
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