试题预览
1、患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性浸润影，呈节段性分布
- 1.该患者可能的诊断是
- A、肺炎球菌肺炎
- B、葡萄球菌肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、病毒性肺炎
- E、SARS
- F、军团菌肺炎
- G、肺结核
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- 2.下列最有助于诊断的检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肝功能
- D、冷凝集试验
- E、血清肺炎支原体抗体测定
- F、痰细菌培养
- G、PPD试验
- H、肺炎支原体DNA检测
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- 3.下列对该病的诊断最有价值的是
- A、PCR
- B、血清中特异性抗体的检测
- C、痰标本中特异性抗原的检测
- D、痰标本病原体的分离、培养与鉴定
- E、光学显微镜检查
- F、电子显微镜检查
- G、革兰染色
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- 4.若诊断成立，该患者治疗选用的药物有
- A、红霉素
- B、阿奇霉素
- C、青霉素
- D、罗红霉素
- E、四环霉素
- F、克拉霉素
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2、患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)
- 1.根据以上病史，考虑的诊断是
- A、肝硬化腹水
- B、脾功能亢进
- C、肝硬化合并腹膜炎
- D、肝硬化合并亚临床肝性脑病
- E、肾病综合征
- F、肝硬化合并肝癌
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- 2.该患者确诊还需要进行的实验室检查有
- A、血常规
- B、HAV抗体检查
- C、甲胎蛋白
- D、腹水检查
- E、血气分析
- F、肝、肾功能检查
- G、腹水培养
- H、血氨测定
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- 3.患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是
- A、腹水为漏出液
- B、腹水白细胞总数>500×10
/L - C、有核细胞分类以中性粒细胞为主
- D、有核细胞分类以淋巴细胞为主(>80%)
- E、腹水细菌培养阳性
- F、腹水呈血性
- G、腹水葡萄糖增高
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- 4.入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是
- A、低蛋白血症
- B、血氨增高
- C、血尿素氮增高
- D、低血糖
- E、脑水肿
- F、低钾性碱中毒
- G、血容量减少
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- 5.此时患者应注意避免的情况有
- A、高蛋白饮食
- B、酸中毒
- C、低血糖
- D、低氧
- E、休克
- F、碱中毒
- G、低钾
- H、便秘
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3、患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风
- 1.对该病有诊断意义的检查是
- A、伤口渗液直接涂片
- B、脑脊液检查
- C、普通培养
- D、厌氧培养
- E、血常规
- F、X线摄片
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- 2.如果是破伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现
- A、需氧培养24～48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
- B、需氧培养不生长
- C、厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
- D、需氧培养24～48小时易出现单个菌落
- E、厌氧培养24～48小时可出现β溶血环
- F、厌氧培养24～48小时易出现单个菌落
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- 3.破伤风的致病毒素为
- A、B毒素
- B、外毒素
- C、溶血毒素
- D、痉挛毒素
- E、侵袭性酶
- F、肉毒毒素
- G、A毒素
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- 4.对患者的治疗措施主要包括
- A、注射破伤风类毒素
- B、注射破伤风抗毒素
- C、住隔离病室
- D、可间断室外活动
- E、避免光、声刺激
- F、青霉素治疗
- G、甲硝唑治疗
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4、患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检：T36.6℃，P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2.1×10
/L，Hb64g/L，WBC3.2×10/L，N35%，L62%，M3%，PLT44×10/L。
/L，Hb64g/L，WBC3.2×10/L，N35%，L62%，M3%，PLT44×10/L。- 1.该患者的诊断应考虑
- A、血小板减少性紫癜
- B、再生障碍性贫血
- C、骨髓增生异常综合征
- D、粒细胞减少症
- E、骨髓纤维化
- F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- G、恶性组织细胞病
- H、缺铁性贫血
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- 2.为进行诊断应考虑做的检查有
- A、骨髓活检
- B、骨髓细胞学检查
- C、血细胞化学染色
- D、网织红细胞绝对值计数
- E、造血祖细胞培养
- F、PT测定
- G、红细胞形态学检查
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- 3.患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是
- A、骨髓有核细胞增生重度减低
- B、粒红比值正常
- C、粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主
- D、红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主
- E、巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞
- F、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多
- G、红细胞形态大小不等，以小细胞为主
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- 4.再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的血细胞化学染色是
- A、过氧化物酶(POX)染色
- B、过碘酸-雪夫(PAS)反应
- C、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
- D、苏丹黑(SBB)染色
- E、酸性磷酸酶(ACP)染色
- F、α-醋酸萘酚酯酶(a-NAE)染色
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- 5.急性再生障碍性贫血的诊断标准是
- A、全血细胞减少
- B、网织红细胞减少低于1%
- C、网织红细胞绝对值减少
- D、骨髓有核细胞增生重度减低
- E、一般有肝脾大
- F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病
- G、一般抗贫血药物治疗无效
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- 6.再生障碍性贫血的发生机制是
- A、造血干细胞异常
- B、造血微环境缺陷
- C、免疫机制异常
- D、细胞因子：γ干扰素升高
- E、遗传倾向
- F、电离辐射
- G、药物和化学因素
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5、女婴，2岁。发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常，肝肋下1cm，颈软，克氏征阳性
- 1.应考虑的疾病可能有
- A、病毒性脑膜炎
- B、隐球菌脑膜炎
- C、脑肿瘤
- D、化脓性脑膜炎
- E、乙型脑炎
- F、结核性脑膜炎
- G、中毒性脑病
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- 2.进一步诊断和鉴别诊断需做
- A、脑脊液检查
- B、头颅CT
- C、血常规检查
- D、尿常规检查
- E、胸片
- F、结核菌素试验
- G、血清结核抗体检查
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- 3.若患儿考虑为结核性脑膜炎，其脑脊液的特点为
- A、外观微混浊，呈毛玻璃样
- B、蛋白定性(++)
- C、葡萄糖降低
- D、氯化物升高
- E、细胞数增加，以粒细胞为主
- F、抗酸染色可找到抗酸杆菌
- G、脑脊液压力升高
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- 4.患儿结核性脑膜炎治疗方针为
- A、脱水剂
- B、利尿剂
- C、抗病毒治疗
- D、抗生素治疗
- E、抗结核治疗
- F、糖皮质激素治疗
- G、对症治疗
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