患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，清蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)
根据以上病史，考虑的诊断是
- A、肝硬化腹水
- B、脾功能亢进
- C、肝硬化合并腹膜炎
- D、肝硬化合并亚临床肝性脑病
- E、肾病综合征
- F、肝硬化合并肝癌
正确答案:A,C,D,F
该患者确诊还需要进行的实验室检查有
- A、血常规
- B、HAV抗体检查
- C、甲胎蛋白
- D、腹水检查
- E、血气分析
- F、肝、肾功能检查
- G、腹水培养
- H、血氨测定
正确答案:C,D,G
患者腹腔穿刺液检查，以下检查结果支持腹膜炎诊断的是
- A、腹水为漏出液
- B、腹水白细胞总数>500×10
/L - C、有核细胞分类以中性粒细胞为主
- D、有核细胞分类以淋巴细胞为主(>80%)
- E、腹水细菌培养阳性
- F、腹水呈血性
- G、腹水葡萄糖增高
正确答案:B,C,E
入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是
- A、低蛋白血症
- B、血氨增高
- C、血尿素氮增高
- D、低血糖
- E、脑水肿
- F、低钾性碱中毒
- G、血容量减少
正确答案:B
此时患者应注意避免的情况有
- A、高蛋白饮食
- B、酸中毒
- C、低血糖
- D、低氧
- E、休克
- F、碱中毒
- G、低钾
- H、便秘
正确答案:A,C,D,E,F,G,H
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