试题预览
1、女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10
／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。
／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。- 1.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
- A、血常规
- B、NAP积分
- C、骨髓检查
- D、肝睥B超
- E、BCR／ABL融合基因
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- 2.患者出现下列哪种情况提示预后最差
- A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10
／L - B、慢性期伴巨脾者
- C、加速期伴骨髓增生活跃
- D、慢性粒细胞白血病急粒变
- E、慢性粒细胞白血病急淋变
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- 3.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
- A、原发性骨髓纤维化
- B、血吸虫病
- C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
- D、类白血病反应
- E、血小板增多症合并骨髓纤维化
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2、某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白细胞3.0×10
／L，血小板53×10／L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。
／L，血小板53×10／L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。- 1.本病最有可能的诊断是
- A、缺铁性贫血
- B、珠蛋白合成障碍性贫血
- C、PNH
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、PK缺乏症
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- 2.在询问病史时，下列哪项最为重要
- A、有无服用药物史
- B、有无电离辐射史
- C、有无消化道出血史
- D、有无胆石症史
- E、有无酱油色尿发病史
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- 3.哪项辅助检查最具确诊价值
- A、骨髓铁染色
- B、脆性试验
- C、血清游离血红蛋白测定
- D、Ham试验
- E、Coombs试验
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3、患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／min。RBC15×10
／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10
／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。
／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。- 1.本例最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、巨幼细胞性贫血
- D、溶血性贫血
- E、骨髓病性贫血
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- 2.下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大
- A、红细胞呈小细胞低色素性改变
- B、血清叶酸、维生素B
含量减低 - C、血清铁减少
- D、血清铁蛋白减低
- E、骨髓铁粒幼细胞减少
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- 3.本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好
- A、血片观察红细胞形态
- B、细胞内铁增加
- C、红细胞数量增高
- D、骨髓增生明显活跃
- E、网织红细胞升高
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4、患者男性，60岁。健康体检时发现白细胞增高，余未见异常，脾(－)。实验室检查：Hb90g／L，WBC40×10
／L，外周血涂片：小淋巴细胞97％，可见大量篮细胞。
／L，外周血涂片：小淋巴细胞97％，可见大量篮细胞。- 1.下列哪种化学染色最利于该患者的诊断
- A、POX+SBB
- B、POX+AS－DNAE
- C、PSA+NAP
- D、NBE+PSA
- E、NBE+POX
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- 2.若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制，最有可能的诊断是
- A、急性单核细胞白血病
- B、慢性巨核细胞白血病
- C、慢性淋巴细胞白血病
- D、淋巴瘤
- E、结核
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- 3.如患者确定为上述诊断，则骨髓穿刺可发现
- A、增生活跃
- B、增生明显活跃
- C、增生极度活跃
- D、增生减低
- E、增生明显减低
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5、患儿女，12岁。腹痛，皮肤出现紫癜1天，紫癜以四肢为主，呈对称性分布。实验室检查如下：Hb125g／L，WBC12×10
／L，N61％，E9％，L30％，PLT210×10／L，出血时间4分钟，凝血时间(试管法)6分钟，血块收缩良好。大便隐血(+ +)。尿蛋白(+)。骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。
／L，N61％，E9％，L30％，PLT210×10／L，出血时间4分钟，凝血时间(试管法)6分钟，血块收缩良好。大便隐血(+ +)。尿蛋白(+)。骨髓增生活跃，三系细胞大致正常。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、血管性血友病
- B、过敏性紫癜
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、急性白血病
- E、再生障碍性贫血
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- 2.该病最具特征性的诊断指标是
- A、血小板功能缺陷
- B、病变部位血管周围显示IgA或C3沉着
- C、血小板抗体阳性
- D、骨髓增生活跃，巨核细胞数减少
- E、血浆血管性血友病因子检测阳性
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