试题预览
1、某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。
- 1.急诊医生先做下列哪项检查
- A、化验血、尿常规
- B、骨穿检查
- C、血型检查
- D、查电解质
- E、血气分析
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- 2.患者目前考虑诊断
- A、感染性休克
- B、流行性出血热
- C、中毒性菌痢
- D、流行性脑脊髓膜炎
- E、血液系统疾病
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- 3.在此休克治疗时用于扩容的液体主要是
- A、全血
- B、低分子右旋糖酐
- C、10%葡萄糖
- D、0.9%氯化钠
- E、平衡盐液
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2、患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10
／L。
／L。- 1.最可能的诊断为
- A、肝癌
- B、慢性胆囊炎、胆石症
- C、急性胆囊炎
- D、钩端螺旋体病
- E、急性黄疸型肝炎
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- 2.进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小
- A、抗HAV－IgM
- B、尿三胆
- C、B超
- D、HBV二对半
- E、抗HEV
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- 3.治疗措施中哪一项对患者不必要
- A、静滴葡萄糖＋强力宁＋VitC
- B、高蛋白低脂肪饮食
- C、地塞米松10mg，IV，Bid
- D、静滴茵栀黄注射液
- E、卧床休息
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3、男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），黏液（＋＋），诊断为急性细菌性痢疾。
- 1.此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主
- A、回盲部
- B、回肠末端
- C、乙状结肠与直肠
- D、整个结肠
- E、盲肠
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- 2.腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人的典型症状，其原因为
- A、内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原
- B、外毒素对肠黏膜损伤
- C、痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
- D、痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
- E、痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
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- 3.为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主
- A、合理治疗病人
- B、以切断传播途径为主的综合措施
- C、及时发现与治疗带菌者
- D、药物预防
- E、管理粪便
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4、男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10
／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1:400，诊断为钩端螺旋体病。
／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1:400，诊断为钩端螺旋体病。- 1.本例临床类型是
- A、脑膜炎型
- B、肺出血型
- C、黄疸出血型
- D、流感伤寒型
- E、肾功能衰竭型
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- 2.钩端螺旋体病主要临床表现是
- A、长期发热、皮肤黄染
- B、发热、头痛、鼻塞、咳嗽
- C、发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大
- D、发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点
- E、发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛
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- 3.当用青霉索800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是
- A、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注
- B、为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗
- C、青霉素过敏反应，立即停用
- D、为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用
- E、链霉素过敏反应，即刻停用
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5、女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（＋），移动性浊音（＋），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒（对照12秒）。
- 1.病人诊断首先考虑为
- A、淤胆型肝炎，肝功能衰竭
- B、亚急性重症肝炎
- C、急性重症肝炎
- D、急性妊娠脂肪肝
- E、肝炎后肝硬化、肝性脑病
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- 2.本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关
- A、血氨升高
- B、短链脂肪酸、甲基硫醇积聚
- C、芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少
- D、假神经递质作用
- E、脑水肿
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- 3.下列哪项不是病人产生腹水的原因
- A、肝细胞合成蛋白减少
- B、门脉高压
- C、继发性醛固酮增多
- D、肝淋巴液生成过多
- E、低钠血症
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