试题预览
1、男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽，偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃，热性面容，神萎，心率100次／分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，血压16／9kPa。
- 1.该病儿最可能的诊断是
- A、粟粒性结核
- B、伤寒
- C、急性病毒性肝炎
- D、传染性单核细胞增多症
- E、变应性亚败血症
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- 2.该病儿需做的首要检查是
- A、血常规
- B、血培养及肥达反应
- C、肝功能
- D、OT试验
- E、胸部X线片
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2、 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。
- 1.查体中特别注意的体征是
- A、克氏征
- B、巴氏征
- C、腹壁反射
- D、握持反射
- E、前囟膨隆
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- 2.最可能的诊断
- A、高热惊厥
- B、中毒性菌痢
- C、化脓性脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、隐球菌脑膜炎
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- 3.为明确诊断，首先应做的检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、脑电图
- D、头颅CT
- E、脑脊液
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- 4.如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是
- A、高热惊厥
- B、中毒性痢疾
- C、化脓性脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、隐球菌脑膜炎
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- 5.如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是
- A、高热惊厥
- B、病毒性脑膜炎
- C、化脓性脑膜炎
- D、结核性脑膜炎
- E、隐球菌脑膜炎
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- 6.如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，抗生素的选择
- A、红霉素+丁胺卡那
- B、万古霉素
- C、青霉素+氨苄西林
- D、氯霉素
- E、利福平
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3、男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
- 1.最可能的诊断是
- A、风疹
- B、麻疹
- C、猩红热
- D、药物疹
- E、幼儿急疹
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- 2.下列哪项检查可早期诊断本病
- A、咽拭做病毒分离
- B、补体结合试验测定
- C、特异性IgM抗体测定
- D、血常规检查
- E、血乳酸浓度测定
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- 3.下一步该怎么办
- A、口服阿司匹林
- B、住院隔离并治疗
- C、体温高，纳差以静脉补液
- D、抗生素应用四环素
- E、静脉应用四环素
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- 4.患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次／分，面色难看，唇周青紫，心率180次／分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3.5cm质软，考虑哪种情况
- A、麻疹并发喉炎
- B、麻疹并发脓气胸
- C、麻疹并发肝脓肿
- D、麻疹肺炎并发心力衰竭
- E、麻疹心肌炎
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- 5.患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的
- A、氧气吸入
- B、立即给予毛花苷C或毒毛花苷K快速饱和
- C、应用盐酸异丙嗪或地西泮
- D、选用两种抗生素控制感染
- E、本病儿应至少隔离2周
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4、男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10
／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。
／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。- 1.根据上述情况，最大可能的诊断是
- A、流行性出血热
- B、流行性脑脊髓膜炎
- C、流行性乙型脑炎
- D、败血症
- E、血小板减少性紫癜
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- 2.下列哪项有助于快速诊断
- A、血培养
- B、脑脊液涂片找细菌
- C、皮肤瘀点涂片找菌
- D、反向间接血凝法测抗原
- E、以上均不是
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- 3.该患儿全身瘀点增多，融合成片状瘀斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当
- A、青霉素
- B、磺胺药
- C、氯霉素
- D、头孢曲松
- E、氨苄西林
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- 4.此时治疗的首选
- A、用20％的甘露醇
- B、静脉应用肝素
- C、用低分子右旋糖酐
- D、用5％的碳酸氢钠
- E、山莨菪碱静脉注射
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- 5.与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施
- A、医学观察1周
- B、肌内注射青霉素3天
- C、口服交沙霉素3天
- D、肌内注射丙种球蛋白
- E、口服磺胺药3天
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5、男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常。腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查，WBC7×10
／L，中性粒细胞60％，淋巴34％，异型淋巴细胞8％，ALT 70U／L，AST 60U／L，2天前肥达试验阴性。
／L，中性粒细胞60％，淋巴34％，异型淋巴细胞8％，ALT 70U／L，AST 60U／L，2天前肥达试验阴性。- 1.该病人最可能的诊断
- A、急性病毒性肝炎
- B、传染性单核细胞增多症
- C、伤寒
- D、败血症
- E、钩端螺旋体病
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- 2.目前最有意义的病原学检查是
- A、血培养
- B、肝炎病毒检测
- C、粪尿培养
- D、EB病毒抗体检测
- E、肥达反应
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- 3.如果肥达试验结果为O1:40，H1:80，结合病史如何解释
- A、可诊断为伤寒
- B、为回忆反应
- C、可排除伤寒诊断
- D、伤寒病程早期，可继续随访
- E、为其他沙门菌感染
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