试题预览
1、某女，25岁，头晕、乏力2年，近3个月加重。检查结果：血红蛋白58g／L，骨髓亚铁氰化钾染色，骨髓外铁(+++)。
- 1.除下列哪种疾病外，均有可能
- A、慢性再生障碍性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、铁粒幼细胞贫血
- D、巨幼红细胞贫血
- E、溶血性贫血
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- 2.该患者行进一步检查，幼红细胞内铁粒明显增多，环形铁粒幼细胞45%，见于下列何种疾病
- A、巨幼红细胞贫血
- B、溶血性贫血
- C、慢性病贫血
- D、铁粒幼细胞贫血
- E、白血病
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- 3.假如该患者骨髓外铁阴性，铁粒幼红细胞数目减少为8%，骨髓像显示中、晚幼红细胞达42%，体积小、胞质蓝、量少、边缘不规则，最有可能是
- A、巨幼红细胞贫血
- B、溶血性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、珠蛋白合成障碍性贫血
- E、缺铁性贫血
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2、女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10
／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。
／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。- 1.若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是
- A、血常规
- B、NAP积分
- C、骨髓检查
- D、肝睥B超
- E、BCR／ABL融合基因
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- 2.患者出现下列哪种情况提示预后最差
- A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10
／L - B、慢性期伴巨脾者
- C、加速期伴骨髓增生活跃
- D、慢性粒细胞白血病急粒变
- E、慢性粒细胞白血病急淋变
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- 3.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是
- A、原发性骨髓纤维化
- B、血吸虫病
- C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化
- D、类白血病反应
- E、血小板增多症合并骨髓纤维化
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3、女性，32岁，肝、脾肿大，血红蛋白69g/L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，疑为遗传性溶血性贫血。
- 1.最可能诊断为 ( )
- A、遗传性球形红细胞增多症
- B、珠蛋白生成障碍性贫血
- C、G-6-PD缺乏症
- D、不稳定血红蛋白病
- E、PK酶缺乏症
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- 2.Coombs试验对哪种病的诊断有意义 ( )
- A、自身免疫性溶血性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、PNH
- E、珠蛋白生成障碍性贫血
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- 3.网织红细胞15%，可排除哪种贫血 ( )
- A、遗传性球形红细胞增多症
- B、珠蛋白生成障碍性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、G-6-PD缺乏症
- E、不稳定血红蛋白病
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4、某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝、脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g／L，白细胞3.6×10
／L，血小板102×10／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L，IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L,IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。
／L，血小板102×10／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L，IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L,IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。- 1.首先应考虑哪种疾病
- A、恶性淋巴瘤
- B、恶性组织细胞病
- C、骨髓转移癌
- D、多发性骨髓瘤
- E、骨质疏松症
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- 2.对该病具有重要价值的检查是
- A、血钙测定
- B、细胞化学染色
- C、骨髓检查
- D、蛋白电泳
- E、血磷测定
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5、患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／min。RBC15×10
／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10
／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。
／L，Hb75g／L，MCV69fl，网织红细胞1.8%，白细胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。- 1.本例最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、巨幼细胞性贫血
- D、溶血性贫血
- E、骨髓病性贫血
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- 2.下列哪一项实验室检查结果对本病的诊意义最大
- A、红细胞呈小细胞低色素性改变
- B、血清叶酸、维生素B
含量减低 - C、血清铁减少
- D、血清铁蛋白减低
- E、骨髓铁粒幼细胞减少
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- 3.本病对症治疗后，下列哪项指标对观察效最好
- A、血片观察红细胞形态
- B、细胞内铁增加
- C、红细胞数量增高
- D、骨髓增生明显活跃
- E、网织红细胞升高
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