患者男性,55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月。病后进食正常,但有时上腹隐痛,不挑食,二便正常,睡眠可,既往无胃病史。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP130/75mmHg。贫血貌,略消瘦,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,肺(-),腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。实验室检查:Hb68g/L,RBC2.6×10/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC31%,网织红细胞1.5%,WBC8.0×10/L,N69%,E3%,L25%,M3%,PLT136×10/L。
根据上述红细胞及血红蛋白检查结果,考虑可能的贫血类型有
- A、巨幼细胞性贫血
- B、海洋性贫血
- C、铁粒幼细胞性贫血
- D、缺铁性贫血
- E、再生障碍性贫血
- F、溶血性贫血
正确答案:B,C,D
为明确诊断,患者应进行的实验室检查有
- A、骨髓检查
- B、骨髓铁粒幼细胞计数
- C、外周血涂片
- D、血清铁、铁蛋白及总铁结合力
- E、叶酸和维生素B测定
- F、血PT、APTT测定
正确答案:A,B,C,D
提示:检查结果显示:大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁3.5μmol/L,总铁结合力95μmol/L,根据上述检查结果,考虑诊断:①缺铁性贫血;②消化道肿瘤;③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有
- A、胃镜
- B、钡灌肠或纤维肠镜
- C、血肝、肾功能
- D、逆行性胰胆管造影
- E、血电解质
- F、血清癌胚抗原CEA及CA19-9
正确答案:A,B,F
提示:胃镜及活检显示胃窦癌,腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大,胸片正常。考虑采取的治疗方式有
- A、立即化疗
- B、立即放疗
- C、尽快手术
- D、待贫血纠正后行手术治疗
- E、补充白蛋白
- F、若手术前贫血仍重,可输浓缩红细胞
正确答案:C,F
提示:患者行胃癌根治术,手术顺利,但术后仍有较严重的贫血,给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效,可出现的实验室检查的改变有
- A、外周血网织红细胞增多
- B、血清铁增高
- C、铁蛋白增高
- D、血清总铁结合力增高
- E、血清总铁结合力降低
- F、转铁蛋白饱和度降低
正确答案:A,B,C,E
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