试题预览
1、 患儿女，7个月，因上腹部膨大3个月，并间有不规则发热入院。体查：T39.3℃，浅表淋巴结不肿大，咽部充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音粗糙，心脏无异常，腹部膨隆，无肌紧张，肝肋下6 cm，边钝，质中等；脾肋下约5 cm，质中等，两者均超过脐水平线，表面光滑。外周血象检查：Hb 80g/L，WBC10.8×10
/L，N 0.64、L 0.36，ALT 45 U/L，AST 26 U/L，ALP 14 U/L，总蛋白57 g/L，白蛋白32 g/L，球蛋白25 g/L。BUN 7.0 mmol/L，空腹血糖5.3 mmol/L，蛋白质电泳:白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。
/L，N 0.64、L 0.36，ALT 45 U/L，AST 26 U/L，ALP 14 U/L，总蛋白57 g/L，白蛋白32 g/L，球蛋白25 g/L。BUN 7.0 mmol/L，空腹血糖5.3 mmol/L，蛋白质电泳:白蛋白63.3%，α1-球蛋白5.2%，α2-球蛋白6.3%，β-球蛋白10%，γ-球蛋白15.2%。- 1.应考虑诊断的疾病包括
- A、脾功能亢进
- B、慢性粒细胞白血病
- C、尼曼-匹克病
- D、多发性骨髓瘤
- E、先天性营养不良
- F、急性上呼吸道感染
- G、感染性贫血
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- 2.为进一步明确诊断,该患者还应做的检查包括
- A、外周血细胞显微镜分类
- B、骨髓细胞学检查
- C、神经鞘磷脂酶活性检测
- D、肌张力检测
- E、腹部超声波检查
- F、外周血染色体检查
- G、骨髓铁染色
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- 3.若该患者为尼曼-匹克病,具有诊断价值的指标是
- A、泡沫样组织细胞
- B、充满脂质的泡沫细胞
- C、神经鞘磷脂酶的活性降低
- D、β-葡萄糖苷脂酶活力＜20%
- E、肌张力低下
- F、血小板计数减少
- G、X线骨骼像显示中至重度多发性骨发育不全
- H、唾液酸酶活性减低
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- 4.对尼曼-匹克细胞，叙述正确的是
- A、细胞体积大，直径为20～100 μm
- B、有一个居中位胞核
- C、PAS染色空泡中心常呈阴性，泡壁阳性
- D、酸性磷脂酶强阳性
- E、电镜下小泡周围有部分膜层结构环绕
- F、电镜检查胞质中可见包涵体
- G、胞核一个或多个，偏心位
- H、胞质丰富，染淡蓝色
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2、男性，13岁，反复发热，深黄色尿2年。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2.5cm。检验：血红蛋白90g/L。网织红细胞12%；血涂片显示红细胞呈小球形，中央苍白区消失；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性。
- 1.患者可能为下列哪种疾病 ( )
- A、肝炎
- B、缺铁性贫血
- C、铁粒幼细胞贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、溶血性贫血
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- 2.红细胞渗透脆性试验正常，Rous试验(-)。为明确诊断还应选择下列哪项实验室检查 ( )
- A、自身溶血试验
- B、Ham试验
- C、高铁血红蛋白还原试验
- D、碱变性试验
- E、冷热溶血试验
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3、男性，65岁，手脚麻木伴头晕三个月，并时常有鼻出血。体检：脾肋下3.Ocm，肝肋下1.5cm。检验：血红蛋白量150g/L，血小板数11OO×10
/L，白细胞数21.6×10/L，以中性分叶核为主，NAP积分增高。
/L，白细胞数21.6×10/L，以中性分叶核为主，NAP积分增高。- 1.首先考虑是下列哪一种疾病。 ( )
- A、慢性粒细胞白血病
- B、慢性中性粒细胞白血病
- C、继发性血小板增多症
- D、原发性血小板增多症
- E、骨髓增生性疾病
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- 2.患者鼻出血是由于什么原因。 ( )
- A、血小板数增多
- B、血小板功能异常
- C、凝血因子合成减少
- D、鼻粘膜下血管畸形
- E、鼻粘膜炎症
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- 3.该病临床上易并发。 ( )
- A、血栓形成
- B、溶血
- C、肺部感染
- D、骨骼破坏
- E、皮肤出血
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4、某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝、脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g／L，白细胞3.6×10
／L，血小板102×10／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L，IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L,IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。
／L，血小板102×10／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++++)，IgG55g／L，IgA11g／L,IgD0.2g／L,IgM5.9g／L,IgE0.8g／L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。- 1.首先应考虑哪种疾病
- A、恶性淋巴瘤
- B、恶性组织细胞病
- C、骨髓转移癌
- D、多发性骨髓瘤
- E、骨质疏松症
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- 2.对该病具有重要价值的检查是
- A、血钙测定
- B、细胞化学染色
- C、骨髓检查
- D、蛋白电泳
- E、血磷测定
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5、某男，40岁，头晕乏力1年半，加重伴皮肤黄染1个月。检验结果：血红蛋白55g／L，白细胞3.0×10
／L，血小板53×10／L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。
／L，血小板53×10／L，网织红细胞18%；蔗糖溶血试验阳性，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白12.9μg／L。骨髓检查示增生明显活跃，红系占45%，中幼、晚幼红细胞为主。- 1.本病最有可能的诊断是
- A、缺铁性贫血
- B、珠蛋白合成障碍性贫血
- C、PNH
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、PK缺乏症
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- 2.在询问病史时，下列哪项最为重要
- A、有无服用药物史
- B、有无电离辐射史
- C、有无消化道出血史
- D、有无胆石症史
- E、有无酱油色尿发病史
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- 3.哪项辅助检查最具确诊价值
- A、骨髓铁染色
- B、脆性试验
- C、血清游离血红蛋白测定
- D、Ham试验
- E、Coombs试验
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