试题预览
1、男，40岁，左上腹包块2年余，近半个月高热，全身骨关节疼痛，脾大平脐；检验结果：红细胞2.0×10 12／L，白细胞300×10
／L，血小板40×10／L，分类示原粒细胞0.15，早幼粒细胞0.25，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.4，嗜酸性粒细胞0.08；NAP活力轻度增高，考虑为CML白血病急变
／L，血小板40×10／L，分类示原粒细胞0.15，早幼粒细胞0.25，杆状核粒细胞0.12，分叶核粒细胞0.4，嗜酸性粒细胞0.08；NAP活力轻度增高，考虑为CML白血病急变- 1.下列关于CML白血病急变期的诊断标准正确的是
- A、原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>10％
- B、外周血中嗜碱粒细胞>20％
- C、外周血原粒细胞+早幼粒细胞>30％
- D、NAP积分减低甚至0分
- E、染色体检查仅有Ph染色体出现
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- 2.下列出现于CML的是
- A、PML－RARA融合基因
- B、BCR－ABL融合基因
- C、t（9；11）
- D、t（15；17）
- E、t（8；2）
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2、男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC 3.02×10
／L，WBC 51.2×10
／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大
／L，WBC 51.2×10／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大- 1.该患者最可能的诊断
- A、类白血病反应
- B、急性早幼粒细胞白血病
- C、嗜碱粒细胞白血病
- D、慢性粒细胞白血病
- E、骨髓增生异常综合征
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- 2.为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是
- A、骨髓象检查、Ph染色体检查及bm－abl融合基因检查
- B、骨髓活检、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
- C、NAP染色、Ph染色体检查
- D、骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
- E、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
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3、男性，35岁，发热1周伴鼻出血，牙龈出血，球结膜出血及注射部位大片瘀斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×10
／L，血小板为150×10／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。
／L，血小板为150×10／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。- 1.本例确诊为急性白血病，其临床分型为
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性髓系白血病M1型
- C、急性髓系白血病M2型
- D、急性髓系白血病M3型
- E、急性髓系白血病M5型
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- 2.本例出血主要原因是
- A、血小板功能异常
- B、纤溶亢进
- C、血小板减少
- D、白血病细胞释放促凝物质引起DIC
- E、血中有类似抗凝物质出现
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- 3.本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有
- A、胞质少，有空泡
- B、细胞体积小，染色质较粗
- C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松
- D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡
- E、胞质中较易见到奥式小体，可呈柴捆状
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4、凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（ ）
- A、不明原因发热，有恶病质
- B、不明原因的肝、脾、淋巴结肿大
- C、血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞
- D、血细胞原因不明减少或增多时
- E、血友病
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5、男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g／L，WBC2.5×10
／L，N0.52，PLT42×10／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0.46：
／L，N0.52，PLT42×10／L，血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞0.46：- 1.本例最可能的诊断是下列哪一种疾病
- A、特发血小板减少性紫癜
- B、再生障碍性贫血
- C、巨幼细胞性贫血
- D、粒细胞缺乏症
- E、急性白血病
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- 2.如何解释该患者外周血白细胞数不增高，血片也未见幼稚细胞，可能的原因是
- A、骨髓原始细胞数少，不能进入血循环
- B、白血病合并粒细胞缺乏症
- C、急性增生性白血病
- D、急性低增生性白血病
- E、白血病细胞分化成熟未受阻
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- 3.为了进一步确诊和治疗，还应做何种检查
- A、细胞化学染色
- B、免疫学分型
- C、细胞遗传学检查
- D、分子生物学检查
- E、以上均可
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