试题预览
1、患者女，35岁，因发热、颧部红斑和关节痛10 d，自服抗生素无效，来医院就诊。查体：心、肺（－），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。T 38.7 ℃，P 75次/min，BP 120/80 mmHg。实验室检查：白细胞2.8×10
/L，红细胞3.7×10
/L，血小板75×10/L，C3 0.412 g/L，C4 0.098 g/L。
/L，红细胞3.7×10/L，血小板75×10/L，C3 0.412 g/L，C4 0.098 g/L。- 1.该患者最有可能患的疾病是
- A、类风湿关节炎
- B、病毒性感冒
- C、系统性红斑狼疮
- D、细菌性感冒
- E、再生障碍性贫血
- F、皮肌炎
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- 2.为进一步确诊，首选检查是
- A、抗核抗体和抗dsDNA抗体
- B、类风湿因子
- C、血沉
- D、C-反应蛋白
- E、骨髓检查
- F、CD4和CD8分子检测
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- 3.目前已经证实，参与该疾病发病的自身抗体是
- A、抗CCP抗体
- B、抗Smith抗体
- C、抗SSA抗体和抗SSB抗体
- D、抗dsDNA抗体
- E、抗核糖体抗体
- F、RF
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2、 患者男，60岁，骶骨痛，鼻和牙龈出血，影像学检查肝、肾略增大。实验室检查：WBC 6.2×10
/L、 RBC 3.2×10
/L、Hb 88 g/L、PLT 40×10/L、 ESR 97 mm/h；尿糖定性阴性、尿蛋白定性阳性、颗粒管型4～7/低；ALT 40 U/L、AST 42 U/L、A/G 0.8、TBiL 12 mmol/L。
/L、 RBC 3.2×10/L、Hb 88 g/L、PLT 40×10/L、 ESR 97 mm/h；尿糖定性阴性、尿蛋白定性阳性、颗粒管型4～7/低；ALT 40 U/L、AST 42 U/L、A/G 0.8、TBiL 12 mmol/L。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、肾病综合征
- B、慢性肝炎
- C、肝硬化
- D、急性药物性肝炎
- E、急性肾衰竭
- F、多发性骨髓瘤
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- 2.为明确诊断，应选择的检测项目是
- A、血清Ig测定
- B、血清蛋白电泳测定
- C、免疫电泳测定
- D、尿本-周蛋白测定
- E、血钙、血磷测定
- F、骨髓形态学检查
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- 3.为了鉴别诊断，应选择的检测项目是
- A、ANA
- B、抗Sm抗体
- C、MAO
- D、PⅢP
- E、CD38、CD56
- F、骨髓形态学检查
- G、血清β2-微球蛋白
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3、妈妈给莉莉更换了新的护肤品，但莉莉使用几天后，皮肤发红，还有米粒样丘疹、水泡。到医院检查，医师建议停止使用该护肤品，观察是否有好转。停用后，莉莉的皮肤症状好转。1周后，当再次使用时，症状又重新出现且明显加重。
- 1.针对该患者，下列叙述正确的是
- A、初步诊断为接触性皮炎
- B、初步诊断为荨麻疹
- C、发病机制为Ⅵ型变态反应
- D、T淋巴细胞介导，属于细胞免疫
- E、发病机制为Ⅰ型变态反应
- F、皮肤症状为Arthus反应所致
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- 2.为寻找引起接触性皮炎的变应原，可进行的实验室检查有
- A、血清总IgE水平
- B、特异性IgE
- C、皮肤斑贴试验
- D、T淋巴细胞及亚群
- E、干扰素水平
- F、皮肤点刺试验
- G、旧结核菌素试验
- H、CIC水平
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- 3.接触性皮炎患者主要症状包括
- A、丘疹
- B、出血点
- C、皮肤红肿
- D、化脓
- E、水泡
- F、紫癜
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4、 患儿男，47 d。于出生后15 d时出现发热 (体温最高39 ℃) 、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。血白细胞 15 ×10
/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体：脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10
/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均（－）。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体：脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均（－）。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。- 1.鉴于患儿反复发生肺炎、黄疸。进一步检查最具针对性的检测项目为
- A、肺炎支原体抗体
- B、肺炎衣原体抗体
- C、TORCH 4项
- D、心肌酶谱检测
- E、血培养
- F、丙肝抗体检测
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- 2.若检查TORCH优生4项结果为单纯疱疹病毒抗体，风疹病毒抗体及弓形虫抗体均 (＋)，巨细胞病毒抗体 (－)；血培养未见细菌生长。此结果支持的诊断为
- A、细菌性肺炎
- B、新生儿 TORCH 综合征
- C、支原体肺炎
- D、衣原体肺炎
- E、新生儿败血症
- F、心力衰竭
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- 3.综合以上各项检测结果，患儿最终诊断为
- A、细菌性肺炎
- B、婴儿肝炎综合征
- C、支原体肺炎
- D、衣原体肺炎
- E、支气管肺炎伴心力衰竭
- F、TORCH 综合征
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5、患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T 37.0℃，P 84次/min，BP 128/85 mmHg。实验室检查：Hb 102 g/L，WBC 5.3×10
/L，粪隐血（－）。
/L，粪隐血（－）。- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、流感
- B、急性肝炎
- C、胃炎
- D、慢性肝炎
- E、食管癌
- F、急性药物性肝炎
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- 2.如要明确食管癌的临床诊断，通常还需做的辅助检查是
- A、X线钡餐造影和胃镜检查
- B、CT
- C、X线胸片
- D、血清CEA测定
- E、血清SCC测定
- F、血清CYFRA21-1测定
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- 3.需要鉴别诊断的疾病主要是
- A、食管静脉曲张
- B、贲门失弛缓症
- C、食管平滑肌瘤
- D、胃癌
- E、支气管肺癌
- F、原发性肝癌
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