试题预览
1、患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体：T 39.9 ℃；P 121次/min；BP 91/61 mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查：WBC 21×10
/L，PMN 0.78，杆状核0.18。PLT 76×10/L。
/L，PMN 0.78，杆状核0.18。PLT 76×10/L。- 1.脑脊液分析，可能表现为
- A、WBC<10/μl（无PMN）；蛋白<40 mg/dl；葡萄糖>2.77 mmol/L
- B、WBC>1000/μl（PMN>50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖<2.22 mmol/L
- C、WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白<100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L
- D、WBC<10/μl（PMN <50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L
- E、WBC 200~300/μl（PMN <50%）；蛋白<100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L
- F、WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白>100 mg/dl；葡萄糖>2.22 mmol/L
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- 2.欲明确诊断，最合适的检查是
- A、痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌
- B、脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌
- C、脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌
- D、血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养B群链球菌
- E、血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌
- F、脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌
- G、脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌
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- 3.若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是
- A、血小板介导的血凝
- B、脑实质有大病变
- C、蛛网膜下和内皮细胞坏死
- D、蛛网膜下化脓性炎症
- E、脑实质肉芽肿性炎症
- F、蛛网膜下隙出血
- G、脑出血
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- 4.最有可能引起该疾病的毒力因子是
- A、溶血素
- B、荚膜
- C、外膜孔蛋白
- D、外毒素
- E、鞭毛
- F、菌毛
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- 5.基于脑脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是
- A、万古霉素和头孢噻肟
- B、头孢曲松
- C、氨苄西林和庆大霉素
- D、头孢噻肟和庆大霉素
- E、万古霉素和利福平
- F、万古霉素
- G、氨苄西林
- H、青霉素G
- I、氯霉素
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2、患者女，29岁，2周前出现咳嗽、少痰，伴有低热、进行性呼吸困难，口服镇咳剂无明显好转，有吸烟史（30支/d）。查体：头、颈无殊，心血管未见异常，腹软，肺部听诊呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，肘静脉处可见明显注射痕迹。 T 37.5 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 120/80 mmHg，SO
89%，HIV抗体阳性，胸部X线检查两肺间质弥漫性浸润，呈“毛玻璃样” 变。
89%，HIV抗体阳性，胸部X线检查两肺间质弥漫性浸润，呈“毛玻璃样” 变。- 1.该患者最有可能患的是
- A、肺曲霉病
- B、流行性感冒
- C、卡氏肺孢子虫肺炎
- D、病毒性肺炎
- E、大叶性肺炎
- F、慢性支气管炎
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- 2.为明确该病诊断可进行的实验室检查是
- A、取痰液、肺泡灌洗液革兰染色直接镜检
- B、纤维支气管镜取活检组织姬氏染色或果氏六亚甲基四胺银染色
- C、PCR检测患者痰液、组织、血液中的PcDNA
- D、ELISA法检测血清中卡氏肺孢子虫抗体
- E、Uero细胞系培养鉴定
- F、检测卡氏肺孢子虫抗原
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- 3.可用于该病治疗和预防的药物是
- A、复方磺胺甲基异恶唑
- B、二性霉素B
- C、伊曲康唑
- D、克林霉素与伯氨喹
- E、氟胞嘧啶
- F、喷他脒
- G、氟康唑
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- 4.关于该病，叙述正确的是
- A、痰液或支气管肺泡灌洗液中发现Pc包囊即可确诊
- B、在免疫缺陷患者中除引起肺部感染外，还常侵犯血管引起血栓和梗死
- C、Pc生活史有3种主要的形态：滋养体、包囊前体和包囊
- D、可通过空气飞沫传播，对患者应予呼吸道隔离
- E、血清抗Pc抗体阳性即可诊断
- F、卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病患者最常见的并发症，病死率高
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3、患者男，26岁，有不洁性交史和吸毒史，近半年来出现体重下降，腹泻，发热，反复出现口腔真菌感染，初诊为AIDS。
- 1.确诊时需要参考的主要检测指标是
- A、HIV相应的抗原
- B、HIV相应的抗体
- C、AIDS患者的补体
- D、HIV相关的CD8+细胞
- E、HIV关的CD4+细胞
- F、HBV相应的抗原及抗体
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- 2.HIV的感染特点有
- A、潜伏期长
- B、引起机体免疫功能下降
- C、易并发机会感染
- D、可通过垂直传播导致胎儿感染
- E、易并发肿瘤
- F、死亡多发生于临床症状出现后的2年之内，5年病死率约为90%
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- 3.HIV感染后，机体
- A、可产生中和抗体，清除病毒
- B、可产生中和抗体，急性期可降低血清中病毒抗原量，但不能清除体内病毒
- C、可产生细胞免疫，清除病毒
- D、最后细胞免疫降低，并发各种感染
- E、无免疫应答
- F、可产生中和抗体，清除病毒，并同时产生细胞免疫
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4、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄色脓性分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。
- 1.患者最可能感染的病原体是
- A、卡他莫拉菌
- B、杜克雷嗜血杆菌
- C、溶脲脲原体
- D、淋病奈瑟菌
- E、衣原体
- F、脑膜炎奈瑟菌
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- 2.治疗首选药物是
- A、青霉素
- B、头孢曲松
- C、红霉素
- D、磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑
- E、万古霉素
- F、链霉素
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- 3.该菌的致病性物质是
- A、荚膜
- B、菌毛
- C、外膜蛋白
- D、外毒素
- E、杀白细胞毒素
- F、溶血素
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5、患者男，37岁，因急性白血病入院。外周血白细胞显著升高，骨髓活检示70%~80%为母细胞，诊断为急性粒-单核细胞白血病。进行诱导化疗。化疗后，重复骨髓活检再示母细胞，故进行第2轮诱导化疗。之后患者中性粒细胞极度缺乏（个中性粒细胞＜100/μl），并出现不明原因发热。进行广谱抗生素治疗后，仍持续发热。故开始经验性静脉使用二性霉素B。胸部X线片显示新的两侧绒毛状肺泡浸润。纤维支气管镜标本镜检显示为锐角分支、有隔膜的菌丝（3~4 μm）。
- 1.可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是
- A、金黄色葡萄球菌
- B、曲霉菌属
- C、接合菌
- D、卡氏肺囊虫
- E、新型隐球菌
- F、假丝酵母菌属
- G、巨细胞病毒
- H、革兰阴性杆菌
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- 2.除侵袭性肺部感染外，该真菌还可引起的感染是
- A、肺曲霉球
- B、过敏性支气管肺曲霉病
- C、鼻窦感染
- D、外耳道感染
- E、眼部感染
- F、心脏瓣膜感染
- G、心内膜炎
- H、泌尿生殖道感染
- I、皮肤软组织感染
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- 3.该病原体可能为
- A、黄曲霉
- B、烟曲霉
- C、黑曲霉
- D、毛霉菌
- E、申克孢子丝菌
- F、根霉菌
- G、马尔尼菲青霉菌
- H、根毛霉菌
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