患者男性，60岁，乏力、纳差，伴左上腹疼痛近1年前来就诊。体检：面色苍白、消瘦，胸骨无压痛，肝肋下1cm，脾肋下6cm且质硬但表面光滑，余未见特殊。实验室检查：WBC6.2×10／L,RBC3.5×10／L,PLT125×10／L;外周血涂片中红细胞大小不一、可见泪滴形红细胞和巨型血小板；NAP积分增高。骨髓穿刺多次失败。该患者最有可能是

• A、急性白血病
• B、骨髓增生异常综合征
• C、原发性骨髓纤维化
• D、多毛细胞白血病
• E、慢性粒细胞白血病