患者女，21岁，大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体：T 39.9 ℃；P 121次/min；BP 91/61 mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查：WBC 21×10
/L，PMN 0.78，杆状核0.18。PLT 76×10/L。
/L，PMN 0.78，杆状核0.18。PLT 76×10/L。脑脊液分析，可能表现为
- A、WBC<10/μl（无PMN）；蛋白<40mg/dl；葡萄糖>2.77mmol/L
- B、WBC>1000/μl（PMN>50%）；蛋白>100mg/dl；葡萄糖<2.22mmol/L
- C、WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白<100mg/dl；葡萄糖>2.22mmol/L
- D、WBC<10/μl（PMN <50%）；蛋白>100mg/dl；葡萄糖>2.22mmol/L
- E、WBC 200~300/μl（PMN <50%）；蛋白<100mg/dl；葡萄糖>2.22mmol/L
- F、WBC 10~100/μl（PMN >50%）；蛋白>100mg/dl；葡萄糖>2.22mmol/L
正确答案:B
欲明确诊断，最合适的检查是
- A、痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌
- B、脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌
- C、脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌
- D、血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养B群链球菌
- E、血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌
- F、脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌
- G、脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌
正确答案:B
若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌，可引起患者临床症状的是
- A、血小板介导的血凝
- B、脑实质有大病变
- C、蛛网膜下和内皮细胞坏死
- D、蛛网膜下化脓性炎症
- E、脑实质肉芽肿性炎症
- F、蛛网膜下隙出血
- G、脑出血
正确答案:D
最有可能引起该疾病的毒力因子是
- A、溶血素
- B、荚膜
- C、外膜孔蛋白
- D、外毒素
- E、鞭毛
- F、菌毛
正确答案:B
基于脑脊液革兰染色涂片结果，最适合进行经验性治疗的药物是
- A、万古霉素和头孢噻肟
- B、头孢曲松
- C、氨苄西林和庆大霉素
- D、头孢噻肟和庆大霉素
- E、万古霉素和利福平
- F、万古霉素
- G、氨苄西林
- H、青霉素G
- I、氯霉素
正确答案:B,H,I
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