试题预览
1、患者男，62岁。主诉左眼肿胀，左额痛4 d，进行性左上睑下垂4 d余。该患者有糖尿病家族史。查体：38.1 ℃，左上睑完全下垂。实验室检查：WBC 17.9×10
/L，中性粒细胞14.4×10/L，葡萄糖26.86 mmol/L，提示有糖尿病。CT扫描提示筛窦有液体，左内侧位旁有炎性改变。患者行左鼻外筛窦切除术，左筛窦组织KOH涂片镜检见直角分支、宽大无隔膜菌丝。
/L，中性粒细胞14.4×10/L，葡萄糖26.86 mmol/L，提示有糖尿病。CT扫描提示筛窦有液体，左内侧位旁有炎性改变。患者行左鼻外筛窦切除术，左筛窦组织KOH涂片镜检见直角分支、宽大无隔膜菌丝。- 1.根据显微镜检查可提示的病原体感染是
- A、曲霉菌属
- B、糠秕马拉色菌
- C、小克银汉霉菌
- D、毛霉菌
- E、申克孢子丝菌
- F、根霉菌
- G、马尔尼菲青霉菌
- H、根毛霉菌
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- 2.该患者的药物治疗可采用
- A、二性霉素B
- B、伏立康唑
- C、伊曲康唑
- D、氟康唑
- E、卡泊芬净
- F、氟胞嘧啶
- G、米卡芬净
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- 3.除筛窦感染外，该病原体还可能引起的感染是
- A、肺部感染
- B、皮肤软组织感染
- C、胃肠道感染
- D、生殖道感染
- E、脑部感染
- F、肾感染
- G、腹膜感染
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2、患者男性，18岁。农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。查体：T39.5℃，P110次／分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC13×10
／L，N0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g／L，WBC300×10
／L，以淋巴细胞为主。
／L，N0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g／L，WBC300×10／L，以淋巴细胞为主。- 1.该患者最可能的临床诊断是
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、流行性乙型脑炎
- C、钩体病
- D、中毒性菌痢
- E、结核性脑膜炎
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- 2.若诊断成立，该病潜伏期为
- A、2～3天
- B、4～6天
- C、7～14天
- D、15～20天
- E、21～25天
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3、患者男，70岁，术后出现发热、寒战、尿频、尿急；尿培养，在血平板和麦康凯平板上均可生长，细菌产生红色色素，为革兰阴性杆菌。
- 1.应考虑感染的细菌是
- A、马红球菌
- B、大肠埃希菌
- C、粪产碱杆菌
- D、鲍曼不动杆菌
- E、铜绿假单胞菌
- F、深红沙雷菌
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- 2.该菌的生化反应特点是
- A、产生酯酶
- B、产生明胶酶
- C、产生DNA酶
- D、产生尿素酶
- E、有特殊气味
- F、42 ℃生长
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- 3.有关该菌的抗菌药物敏感性，下列叙述正确的是
- A、产生超广谱β-内酰胺酶
- B、产生碳青霉烯酶
- C、产生了青霉素结合蛋白2a
- D、对头孢菌素天然耐药
- E、产生青霉素酶
- F、可以诱导产生持续高产AmpC酶
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4、 患者男，56岁，咳嗽，气喘1 d入院，伴发热，脓痰，量多。临床诊断为慢性支气管炎急性发作。入院查体：T 38.6 ℃，P 65次/min，BP 160/100 mmHg，心、肺（-），腹软，余无异常。实验室检查：WBC 15×10
/L，Hb 90 g/L，PLT 135×10/L。
/L，Hb 90 g/L，PLT 135×10/L。- 1.为明确病原菌，拟作痰培养，有关痰标本的处理，叙述正确的是
- A、对于黏脓性痰标本接种前最好采取消化液进行预处理
- B、直接接种，不必预处理
- C、若镜下白细胞＜10个/低倍视野，上皮细胞＞25个/低倍视野，为不合格痰标本
- D、若镜下白细胞＞10个/低倍视野，上皮细胞＜25个/低倍视野，为不合格痰标本
- E、若镜下白细胞＞10个/低倍视野，上皮细胞＜25个/低倍视野，为合格痰标本
- F、若镜下白细胞＜10个/低倍视野，上皮细胞＞25个/低倍视野，为合格痰标本
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- 2.痰培养结果血平板和巧克力平板上可见中等大小不溶血菌落，麦康凯平板不生长，涂片革兰阴性球菌，DNA酶试验（+）。该病原菌是
- A、鲍曼不动杆菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、卡他莫拉菌
- D、黏质沙雷菌
- E、淋病奈瑟菌
- F、肺炎链球菌
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- 3.该病原菌的药敏试验只需检测
- A、β-内酰胺酶
- B、超广谱β-内酰胺酶
- C、氨苄西林、复方新诺明和一种氟喹诺酮类
- D、氯霉素
- E、青霉素酶
- F、对甲氧西林敏感性
- G、一种三代头孢类抗生素
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5、患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T36.8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。
- 1.请问最有可能的病原菌是
- A、副溶血弧菌
- B、轮状病毒
- C、痢疾志贺菌
- D、霍乱弧菌
- E、金黄色葡萄球菌
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- 2.该病原菌的致腹泻机制是
- A、肠毒素作用肠黏膜使毛细血管通透性增高，肠液分泌亢进
- B、肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cAMP酶，使cAMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质
- C、肠毒素激活肠黏膜上皮细胞内cGMP酶，使cGMP大量增加，快速向细胞外分泌水和电解质
- D、直接侵入肠黏膜内增殖，引起肠炎
- E、质粒介导集聚性黏附上皮细胞，阻断液体吸收
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