患者，女性，30岁。农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/h,尿蛋白（+++),抗核抗体（+ ),抗Sm抗体（+ )。最可能的诊断是？

• A、急性肾炎
• B、急性肾盂肾炎
• C、慢性肾炎
• D、系统性红斑狼疮
• E、干燥综合征