男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
为明确诊断，下一次最需要做的检查是
- A、ECG，以确定有无冠心病
- B、头部CT，以确定有无脑梗死
- C、肾功能
- D、再验血糖，或考虑作OGTT
- E、检查下肢神经传导速度
正确答案:E
答案解析:有
半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给每日加用格列本脲（2.5mg）。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.1mmol/L （200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是
- A、加用另一种降血糖药物
- B、加大用药剂量至每日2片（5mg）
- C、停药观察
- D、改用胰岛素
- E、停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
正确答案:C
答案解析:有
本例最适宜考虑用的药物是
- A、甲磺丁脲
- B、格列本脲
- C、格列喹酮
- D、二甲双胍
- E、卡托普利
正确答案:D
答案解析:有
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