试题预览
1、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查:一般情况良好，体温37.5℃,脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘫痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未们及肿块，无腹外疝。
- 1.由于血压有下降趋势，脉搏加快.病人一般情况加重。对此病人的处理应该是:
- A、立即剖腹探查
- B、继续非手术治疗，密切观察
- C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术
- D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术
- E、原诊断成立，不能再手术
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- 2.立位腹部平片检查:结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对此病人的治疗原则是:
- A、A剖腹探查
- B、输液、胃肠减压.定期观察
- C、解痉、止痛，对症治疗
- D、钡剂灌肠复位
- E、口服生植物油
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- 3.首先考虑的诊断是:
- A、小肠扭转
- B、乙状结肠扭转
- C、肠套叠
- D、粘连性肠梗阻
- E、蛔虫性肠梗阻
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2、女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。
- 1.下列哪项检查可明确诊断
- A、大便常规+隐血试验
- B、直肠镜检查
- C、乙状结肠镜检查
- D、X线胃肠钡餐检查
- E、直肠指检
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- 2.该病人应考虑为
- A、结肠息肉
- B、乙状结肠癌
- C、溃疡性结肠炎
- D、慢性菌痢
- E、过敏性肠炎
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3、男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一条索状物伸至肛管内约3cm。
- 1.该病人最可能的诊断是
- A、肛裂
- B、外痔
- C、肛瘘
- D、皮质腺囊肿
- E、肛管癌
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- 2.应采取的最佳治疗措施是
- A、温水坐浴
- B、使用抗生素
- C、硬化剂注射
- D、挂线疗法
- E、手术切除
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4、男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。
- 1.对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:
- A、乙状结肠扭转
- B、乙状结肠癌
- C、枯连性肠梗阻
- D、直肠癌并梗阻
- E、急性小肠扭转
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- 2.在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100m1。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:
- A、切除病变肠管
- B、肠管生机正常，不必处理
- C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟
- D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化
- E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
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- 3.首先考虑的诊断是:
- A、粘连性肠梗阻
- B、麻痹性肠梗阻
- C、肿瘤所致肠梗阻
- D、粪便堵塞所致肠梗阻
- E、乙状结肠扭转所致肠梗阻
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5、男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。
- 1.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
- A、骨质疏松
- B、骨软化
- C、体重减轻
- D、溶血性贫血
- E、腹泻
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- 2.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有
- A、早期倾倒综合症
- B、晚期倾倒综合症
- C、再次出血
- D、碱性反流性胃炎
- E、吻合口梗阻
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- 3.该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml,最可能的原因
- A、术中止血不确切
- B、吻合口粘膜坏死脱落
- C、吻合口缝线感染
- D、术后胃内残余积血
- E、应激性溃疡
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