叶某，男，19岁， 8月8日收入院。主诉：“发热10小时，伴神志异常1小时”。病史：因患者8月7日午后在烈日下游泳，傍晚自诉头痛乏力，全身酸痛，恶心呕吐，随即发热。上半夜汗出甚多，午夜后已不出汗，但胸腹灼热，气促，口干不多饮，烦躁不安，渐而嗜睡，溲少色黄；舌质绛而红，苔黄干，脉细数。入院1小时前偶发谵语。体查：体温40℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压16/10kPa，嗜睡，呼之能醒，面红气粗，颈项强直，四肢厥冷，心率112次/分、律齐、无杂音，双肺无音，腹平软无压痛，肝脾不大，舌红绛，苔薄黄而干，脉细数。脑膜剌激征阳性，未引出病理征，肌力肌张力正常，血、尿、粪常规正常，肝肾功能正常，脑脊液白细胞数及蛋白量轻度增高。