男44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 ( 难度：3)

• A、肺结核病伴空洞
• B、支气管扩张症
• C、肺梗塞
• D、肺炎球菌性肺炎
• E、风湿性心脏瓣膜病