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患者,男性,67岁。2小时前车祸头部外伤。入院当时查体:T 38℃,P 76次/分,R 24次/分,BP:150/90mmHg。左后枕部头皮裂伤,神志朦胧,较燥动,GCS评分9分,双瞳孔等圆等大,光反射存在,颈有抵抗,四肢可活动,两侧尚对称,腱反射活跃,双侧病理征阳性,即刻行CT脑平扫显示:右额叶轻微脑挫伤伴点状出血灶,周边无明显水肿,中线结构居中。48小时后病情加重,出现昏迷,GCS6分,右侧瞳孔大于左侧瞳孔,光反射迟钝,左侧肢体活动差,左侧巴氏征阳性

诊断应考虑为

  • A、急性硬膜外血肿
  • B、原发性脑干损伤
  • C、弥漫性轴索损伤
  • D、脑挫裂伤伴迟发性脑内血肿或脑水肿
  • E、视丘下部损伤
正确答案:D
答案解析:

确定诊断,辅助检查应首先做

  • A、MRI
  • B、CT
  • C、EEG
  • D、B超
  • E、SPECT
正确答案:B
答案解析:

应给予的主要治疗药物是

  • A、20%甘露醇
  • B、地塞米松
  • C、甘油果糖注射液
  • D、双氢克脲噻
  • E、安定
正确答案:A
答案解析:

主要治疗措施

  • A、药物治疗
  • B、头高15度
  • C、脱水药物治疗
  • D、钻孔血肿外引流或侧脑室穿刺
  • E、开颅手术治疗
正确答案:E
答案解析:
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