男，4。岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查:一般情况良好，体温37.5C,脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘫痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未们及肿块，无腹外疝。
由于血压有下降趋势，脉搏加快.病人一般情况加重。对此病人的处理应该是:
- A、立即剖腹探查
- B、继续非手术治疗，密切观察
- C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术
- D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术
- E、原诊断成立，不能再手术
正确答案:A
答案解析:有
经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查:腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑:
- A、有肠绞窄或肠扭转发生
- B、粘连加重，与进食有关
- C、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻
- D、慢性肠套叠又重新套入所致
- E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻
正确答案:A
答案解析:有
首先考虑的诊断是:
- A、小肠扭转
- B、乙状结肠扭转
- C、肠套叠
- D、D粘连性肠梗阻
- E、蛔虫性肠梗阻
正确答案:D
答案解析:有
立位腹部平片检查:结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对此病人的治疗原则是:
- A、A剖腹探查
- B、输液、胃肠减压.定期观察
- C、解痉、止痛，对症治疗
- D、D钡剂灌肠复位
- E、口服生植物油
正确答案:B
答案解析:有
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