试题预览
1、患者,女性,45岁。1周前骑自行车被摩托车碰伤,跌倒,前额部着地,当时人事不省约15分钟,醒后感头痛,伴恶心、呕吐,夜间睡眠欠佳,一年前有肺结核病史。门诊查体:T、P、R、BP均正常,脸色较苍白,神清,GCS15分,瞳孔等圆等大,光反射灵敏。神经系统检查无阳性体征,腰穿压力160mmH2O,脑脊液外观正常。临床诊断最有可能是 ( 难度:2)
- A、脑震荡
- B、脑挫裂伤
- C、结核性脑膜炎
- D、亚急性硬膜外血肿
- E、慢性硬膜下血肿
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2、患者,女性,38岁。车祸致头部外伤人事不省已14天。伤后第1天CT显示:脑室系统双侧对称,变小,无明显偏移,中线结构居中,少量蛛网膜下腔出血,未见明显的血肿及脑挫伤灶。第8天复查CT平扫显示:脑室系统与上次相似,中线无移位,胼胝体处有多个点状出血灶。入院时查体:T39℃,P78次/分,R30次/分,SaO2=89%,昏迷,GCS评分6分,两侧瞳孔等圆等大,光反射存在,双侧病理征阳性。主要诊断为 ( 难度:2)
- A、急性硬膜外血肿
- B、急性硬膜下血肿
- C、原发性脑干损伤
- D、脑弥散性轴索损伤
- E、脑挫裂伤
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3、患者,男性,43岁,1小时前车祸致头部外伤,当即昏迷伴频繁呕吐。入院检查:中度昏迷,GCS评分为5分,血压150/90mmHg,脉搏52次/分,呼吸16次/分。双侧瞳孔等大等圆,对光反射较迟钝,左侧巴彬斯基征阳性,CT显示右额颞顶部颅骨下新月形高密度影。诊断应考虑为 ( 难度:2)
- A、脑内血肿
- B、急性硬脑膜下血肿
- C、脑挫裂伤
- D、急性硬脑膜外血肿
- E、弥漫性轴索损伤
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4、患者,男性,13岁。骑自行车跌倒,左后枕部着地,当时人事不省,时间约1小时,醒后诉头痛,伴呕吐,查体:T37℃,P68次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。左后枕头皮挫伤,范围3×3cm。神志清醒,较烦躁,GCS评分13分,瞳孔等圆等大,光反射存在,右侧肢体肌力较左侧稍弱。临床诊断有可能是 ( 难度:2)
- A、额颞叶脑挫裂伤
- B、原发性脑干挫伤
- C、脑震荡
- D、急性硬膜外血肿
- E、急性硬膜下血肿
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5、患者,男性,5岁。主诉为半年来反复发作人事伴四肢抽搐多次。半年前不慎跌倒,原发昏迷3小时,当时CT显示右额顶叶脑挫裂伤,治疗2周后出院,出院后时有发作性人事不省伴四肢抽搐,再来复诊。查体:神志清醒,神经系统查无阳性体征。CT复查提示:右额顶叶脑软化,临床诊断首先应考虑是 ( 难度:3)
- A、脑震荡后遗症
- B、晕厥发作
- C、TIA
- D、外伤性脑积水
- E、外伤性癫痫
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