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简述SOAP? (章节:10 难度:3 )

正确答案:S(suBjECtivE)主观资料,描述患者的主观感受;O(oBjECtivE)客观资料,医生用各种方法获得的各种真实的资料,包括体检发现、生理学方面的资料、实验室检查结果、心理行为测量结果,以及医生观察到的病人的态度、行为等;A(AssEssmEnt)代表对健康问题的评估,其内容可以是疾病、生理问题、心理问题、社会问题,未明确原因的症状和/或主诉;P(plAn)代表对问题的处理计划。包括诊断计划、治疗策略(包括用药和治疗方式)、对病人的教育等。
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