男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是 ( 难度：3)

• A、结核性胸膜炎
• B、癌性胸腔积液
• C、脓胸
• D、肺炎致反应性胸腔积液
• E、肺栓塞伴发胸腔积液