试题预览
1、一3O岁工人，操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，3O小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。检查：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水泡，广泛压痛，前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。
- 1.最恰当的初步诊断为（ ）
- A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位
- B、桡尺骨干双骨折
- C、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位
- D、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤
- E、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤
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- 2.明确诊断后适当的处理措施是（ ）
- A、立即手术复位内固定治疗
- B、处理水泡后，用夹板或石膏托简单固定，患者卧床，患肢置于心脏水平，并密切观察病情变化，待肿胀消退后再做进一步处理
- C、如骨折属稳定型，则立即手法复位，夹板或石膏管固定，并密切观察病情变化
- D、因肿胀较甚，不直立即手法复位，禁用任何外固定，可予外敷活血祛瘀药物以助消肿
- E、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，用夹板或石膏托简单固定，抬高患肢并配合红外线照射促进消肿
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- 3.夹板固定治疗三个月后检查发现，患肢局部压痛、纵扣痛消失，异常活动阴性，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线。此时（ ）
- A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼
- B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼
- C、应继续夹板固定至骨折线消失
- D、因骨折愈合不良，需手术治疗
- E、因骨折愈合不良，必须改行石膏管固定
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- 4.经处理后，患者诉患肢疼痛未减轻，手指麻痹感加重，检查发现患肢肿胀加重，手指发凉，桡尺动脉搏动明显减弱，被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了（ ）
- A、肌间隔综合征
- B、肢体动脉供血障碍
- C、肢体静脉回流障碍
- D、严重感染
- E、继发性神经损伤
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2、55岁男性，平地滑到后出现左髋部疼痛，缓慢步行入院就诊。检查：在髋部未见畸形，左髋腹股沟中点部压痛，纵叩痛（-），髋关节活动尚可，X线检查未发现明显异常。按髋关节扭伤处理后出院。一周后，患者觉左髋部疼痛明显加重，左下肢无力。遂再入院检查， X线片示左股骨颈骨折，骨折轻度移位。
- 1.初诊漏诊原因可能因为（ ）
- A、所摄X线片质量欠佳
- B、当时未发生骨折
- C、当时可能发生嵌插骨折
- D、当时可能发生裂纹骨折
- E、在X线检查未发现异常时，未及时行C、T检查
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- 2.行牵引治疗4个月后，开始扶拐步行锻炼。6个月时骨折愈合弃拐。10个月时左髋再度出现疼痛，跛行，检查发现左腹股沟中点压痛，股骨大粗隆上移约1cm，髋关节活动受限，X线片示左股骨头密度增高，不均匀，股骨头变扁。可能发生的并发症为（ ）
- A、股骨头坏死
- B、迟发性髓内翻畸形
- C、创伤性骨化
- D、创伤性关节炎
- E、迟发性关节内感染
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3、25岁男性患者，因路滑而侧向跌倒，右上肢外展外旋，手掌向下撑地，伤后左肩部疼痛，畸形、活动功能障碍
- 1.为进一步明确诊断，应作什么特殊检查( )
- A、搭肩试验
- B、肘后三角关系
- C、抽屉试验
- D、牵拉试验
- E、疼痛弧检查
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- 2.如果左肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下空虚，应考虑的诊断为：
- A、左肩峰骨折
- B、左肩关节脱位
- C、左肩扭挫伤
- D、左锁骨骨折
- E、左肱骨外科颈骨折
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4、男性60岁，不慎平地滑到，臀部先着地受伤，被送到医院后，主诉是髋部疼痛，下肢功能受限。
- 1.假如必须作持续牵引，可选用( )
- A、布托牵引
- B、皮肤牵引
- C、跟骨牵引
- D、胫骨结节牵引
- E、踝套牵引
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- 2.按损伤情况，诊断最可能是（ ）
- A、髌骨骨折
- B、股骨上1/3骨折
- C、股骨中1/3骨折
- D、股骨下1/3骨折
- E、股骨颈骨折
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5、男性，36岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举。来院就诊时，左手托住右肘，下颌左偏。
- 1.其诊断首先考虑( )
- A、锁骨骨折
- B、肩关节脱位
- C、肱骨外科颈份折
- D、肱骨干骨折
- E、肱骨髁上骨折
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