试题预览
1、男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g／L，WBC3.2乘以十的九次方／L，血糖7.0mmol／L，尿糖 （+），尿酮（-），尿镜检（-）。
- 1.1.最可能的诊断是
- A、A.肝硬化，并发肝性脑病
- B、B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C、C.糖尿病酮症酸中毒
- D、D.脑血管病
- E、E.尿毒症
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- 2.3.如果患者烦躁不安，不宜选用
- A、A.东莨菪碱
- B、B.地西泮
- C、C.水合氯醛
- D、D.扑尔敏（氯苯那敏）
- E、E.异丙嗪
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- 3.4.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是
- A、A.禁食蛋白质
- B、B.口服乳果糖
- C、C.静滴精氨酸
- D、D.肥皂水灌肠
- E、E.补充支链氨基酸
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- 4.2.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是
- A、A.血气分析
- B、B.肾功能
- C、C.血氨
- D、D.肝功能
- E、E.腹部CT
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2、女3岁,发热,头痛,呕吐,烦躁3天于12月10日入院。体查：体温39℃，脉搏110次/分，血压13/8kpa(98/60mmHg)，神志清楚，瞳孔等大，对光反应好，颈有抵抗，皮肤无瘀点,瘀斑(+)，心、肺(-)，肝脾未及，布氏征(+)，病理征(-)
- 1.本例最可能的诊断是
- A、A．中毒性痢疾
- B、B．化脓性脑膜炎
- C、C．结核性脑膜炎
- D、D．散发性病毒性脑炎
- E、E．流行性脑脊髓膜炎
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- 2.为及时明确诊断，最重要的检查是
- A、A．血培养
- B、B．抗体测定
- C、C．脑脊液常规
- D、D．咽试子培养
- E、E．脑脊液常规+涂片
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- 3.病原治疗应首选的药物是
- A、A．磺胺药
- B、B．青霉素
- C、C．氯霉素
- D、D．氨苄青霉素
- E、E．头孢噻肟三嗪
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3、男，10岁，发热，头痛，呕吐，昏迷，抽搐1天，12月5日入院。体查：体温40℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压18.7/10.7kpa(140/80mmHg)，呼之不应，压眶有反应，瞳孔<2mm，对光反应迟钝，颈硬，胸、腹部散在出血点，克、布氏征(+)，病理征(+)，血象：WBC 18×109/L，N 0.90，L 0.10
- 1.下列各项中处理错误的是
- A、静滴洛贝林
- B、20%甘露醇脱水
- C、静滴氢化可的松
- D、大剂量青霉素滴注
- E、立即腰穿，以明确诊断
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- 2.除病原治疗，最重要的治疗措施是
- A、654-2静注
- B、肝素抗凝治疗
- C、肾上腺皮质激素
- D、20%甘露醇脱水
- E、气管切开，正压呼吸
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4、一男性60岁, 因发热4天、昏迷半天于8月15日入院。发热开始为38℃, 逐渐升高,入院当天达40℃, 并出现谵语、不能回答问题, 病后曾述头痛剧烈, 呕吐两次。查体: 浅昏迷, 颈抵抗(＋), 四肢肌张力稍高, 病理征(－), 血白细胞15×109 /L,中性80%,脑脊液外观清亮, 压力高, 细胞数0.2×109 /L, 白细胞0.1×109 /L,中性80%。
- 1.在传染过程中，乙脑最常见的表现是
- A、A.病原体被消灭或排出体外
- B、B.病原体携带状态
- C、C.隐性感染
- D、D.潜在性感染
- E、E.显性感染
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- 2.乙脑的重要传染源是
- A、A.乙脑病人
- B、B.健康带毒者
- C、C.猪
- D、D.蚊
- E、E.家禽
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- 3.乙脑的传播途径是
- A、A.呼吸道传播
- B、B.消化道传播
- C、C.血液传播
- D、D.虫媒传播
- E、E.垂直传播
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- 4.本例最可能诊断的疾病是
- A、A.内囊出血（血性脑脊液）
- B、B.流脑（脓性脑积液）
- C、C.中毒性菌痢（发热急骤<2h）
- D、D.乙脑
- E、E.恶性疟疾（热型：不规则热）
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5、男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.Ocm.化验：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。
- 1.2.了解病原首先应做下列检查
- A、A.B超检查了解肝脏情况
- B、B.anti-HCV，HCV-RNA
- C、C.胸片检查
- D、D.HBV标志物
- E、E.胃镜检查
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- 2.4.对该患者当前的治疗原则应
- A、A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
- B、B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
- C、C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
- D、D.加强营养支持，适当药物治疗
- E、E.应用激素退黄
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- 3.3.对病情做全面评估下列哪项检查不必要
- A、A.B超检查了解肝脏情况
- B、B.肝纤维化指标
- C、C.胃镜检查
- D、D.胸部CT扫描
- E、E.肝脏穿刺检查
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- 4.1.诊断应考虑
- A、A.急性甲型肝炎
- B、B.慢性乙型肝炎
- C、C.丙型肝炎
- D、D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
- E、E.肝硬化
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