试题预览
1、男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解
- 1.应首选的检查方法是
- A、B超
- B、CT扫描
- C、纤维胃镜活检
- D、腹部X线平片
- E、MRI检查
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- 2.首选的治疗方法是
- A、全胃切除术
- B、胃大部切除术
- C、胃癌根治术
- D、给予粘膜保护剂等继续内科治疗
- E、高选择性迷走神经切断术
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- 3.该病人最可能的诊断是
- A、胃泌素瘤
- B、复合溃疡
- C、穿透性胃溃疡
- D、胃溃疡恶变
- E、顽固性溃疡
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2、女性，52岁，十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。
- 1.该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是
- A、低氯高钾碱中毒
- B、低氯低钾酸毒
- C、低氯低钾碱中毒
- D、低钾性酸中毒
- E、低氯高钠碱中毒
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- 2.病人最后可能的诊断是
- A、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
- B、痉挛水肿性幽门梗阻
- C、十二指肠淤滞症
- D、胃窦癌
- E、贲门癌
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- 3.下列哪项是首选的治疗方法
- A、严格内科治疗8～2周，无效后手术
- B、毕Ⅰ式胃大部切除术
- C、毕Ⅱ式胃大部切除术
- D、十二指肠空肠吻合术
- E、胃癌根治术
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3、男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查:一般情况良好，体温37.5℃,脉搏84次/分，血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘫痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未们及肿块，无腹外疝。
- 1.由于血压有下降趋势，脉搏加快.病人一般情况加重。对此病人的处理应该是:
- A、立即剖腹探查
- B、继续非手术治疗，密切观察
- C、继续胃肠减压，观察4小时后再手术
- D、加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术
- E、原诊断成立，不能再手术
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- 2.立位腹部平片检查:结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对此病人的治疗原则是:
- A、A剖腹探查
- B、输液、胃肠减压.定期观察
- C、解痉、止痛，对症治疗
- D、钡剂灌肠复位
- E、口服生植物油
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- 3.首先考虑的诊断是:
- A、小肠扭转
- B、乙状结肠扭转
- C、肠套叠
- D、粘连性肠梗阻
- E、蛔虫性肠梗阻
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4、男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。
- 1.该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml,最可能的原因
- A、术中止血不确切
- B、吻合口粘膜坏死脱落
- C、吻合口缝线感染
- D、术后胃内残余积血
- E、应激性溃疡
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- 2.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有
- A、早期倾倒综合症
- B、晚期倾倒综合症
- C、再次出血
- D、碱性反流性胃炎
- E、吻合口梗阻
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- 3.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
- A、骨质疏松
- B、骨软化
- C、体重减轻
- D、溶血性贫血
- E、腹泻
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5、男性，62岁，反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。
- 1.考虑最可能的诊断是
- A、阑尾周围脓肿
- B、结肠癌
- C、溃疡型结肠炎
- D、克隆病
- E、结肠结核
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- 2.下列哪项病史对诊断最有帮助
- A、有无恶心、呕吐
- B、有无发热
- C、有无转移性右下腹疼痛
- D、有无排便习惯和性状的改变
- E、有无黄疸、浮肿、尿黄等
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- 3.为明确诊断，需做下列哪项检查
- A、结肠镜检查
- B、B超检查
- C、CT检查
- D、X线钡餐检查
- E、OT试验
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- 4.明确诊断后，需如何治疗
- A、药物灌肠疗法
- B、抗结核治疗
- C、右半结肠切除术
- D、阑尾脓肿引流术
- E、全结、直肠切除，回肠造瘘
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