试题预览
1、男，48岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，结合胆红素，总胆红素及AKP值均升高。
- 1.最佳的治疗方法是
- A、胆囊切除
- B、总胆管切开引流术
- C、胆囊切除+总胆管切开取石引流术
- D、胆囊造萎术
- E、Oddi括约肌切开术
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- 2.体检中，不可能的是：
- A、黄疸
- B、剑突下压痛
- C、肝脏肿大
- D、右肋下扪及无痛性肿大胆囊
- E、Murphy征阳性
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- 3.最可能的诊断是：
- A、胰头癌
- B、急性胆囊炎胆石症
- C、胆总管结石
- D、胆囊癌
- E、以上都不是
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- 4.为排除壶腹部癌，下列哪项检查最佳的是：
- A、静脉胆道造影
- B、B超检查
- C、CT检查
- D、PTC检查
- E、ERCP
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- 5.如果总胆管放置引流管，通常拔管的时间应该是：
- A、3~5天
- B、5~7天
- C、14~15天
- D、一个月
- E、以上都不是
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2、女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，既往健康。体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
- 1.诊断应首先考虑
- A、壶腹周围癌
- B、肝癌
- C、慢性胆囊炎
- D、慢性胰腺炎
- E、胆囊结石
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- 2.为明确黄疸性质，最有意义的检查是
- A、B超检查
- B、CT检查
- C、MRI检查
- D、肝功能检查
- E、ERCP
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- 3.若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查
- A、MRI检查
- B、ERCP
- C、B超
- D、十二指肠低张造影
- E、CT检查
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3、2015年9月某日，我院15级某新生，因进食冷饮后3小时，突然呕血600ml急诊入院，既往胃病史2年余，入院查血常规：WBC6.3*10^9/l,Neu%78.6%,RBC2.9*10^9/l,Hb8.5g/dl,急诊胃镜检查，见胃窦多处溃疡，较大者约1、5cm×0、5cm大溃疡，仍在出血。
- 1.该患者最合适的治疗方式是应该为：
- A、三腔管压迫
- B、胃切开止血
- C、胃，食管血管离断
- D、胃大部切除
- E、抗感染及应用止血
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- 2.下列哪项可能不是该患者发病的病因或诱因的是：
- A、进食冷饮
- B、饮酒
- C、精神紧张
- D、长期运动
- E、胃粘膜缺陷
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4、男性，35岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音。肠鸣音减弱，血WBCl2.0×109/L，中性88%。
- 1.该患者应采取以下哪项治疗方法
- A、流食，中药治疗
- B、半流食，针刺疗法
- C、禁食水，抗生素注射，补液。解痉止痛
- D、禁食水。解痉止痛
- E、抗生素。补液治疗
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- 2.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
- A、腹部立位平片
- B、肝胆胰脾彩色超声检查
- C、血、尿淀粉酶测定
- D、心电图
- E、动脉造影
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- 3.诊断怀疑
- A、急性胰腺炎
- B、急性胃肠炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性单纯性肠梗阻
- E、急性阑尾炎
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5、女性，45岁，反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。
- 1.术中哪种情况下应行胆囊造瘘术
- A、胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石
- B、胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清
- C、胆囊壁厚管，胆囊管细长
- D、胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张
- E、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘
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- 2.最可能的诊断是
- A、慢性胆囊炎急性发作
- B、慢性胆囊炎
- C、胆囊结石，胆总管继发结石
- D、胆囊癌
- E、胆管癌
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- 3.最合适的处理是
- A、口服溶石药物
- B、腹腔R下胆囊切除术
- C、胆囊切除术
- D、胆囊造瘘
- E、胆囊切除术+胆总管探查术
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