试题预览
1、男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。
- 1.如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适
- A、CT检查
- B、直接切开引流
- C、B型超声波检查
- D、穿刺抽出脓液
- E、MRI
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- 2.病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况
- A、肛旁脓肿发作
- B、形成慢性肛裂
- C、大便失禁
- D、直肠粘膜脱垂
- E、切开引流后形成肛瘘
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- 3.如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是
- A、切开瘘管壁，散开引流
- B、避免切断肛管外括约肌下部
- C、切开肛管直肠环
- D、正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
- E、可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法
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- 4.病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为
- A、复杂性肛瘘
- B、坐骨肛管间隙脓肿
- C、混合痔
- D、肛门周围脓肿
- E、骨盆直肠间隙脓肿
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2、男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。
- 1.对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:
- A、乙状结肠扭转
- B、乙状结肠癌
- C、枯连性肠梗阻
- D、直肠癌并梗阻
- E、急性小肠扭转
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- 2.在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100m1。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:
- A、切除病变肠管
- B、肠管生机正常，不必处理
- C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10-30分钟
- D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化
- E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置
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- 3.首先考虑的诊断是:
- A、粘连性肠梗阻
- B、麻痹性肠梗阻
- C、肿瘤所致肠梗阻
- D、粪便堵塞所致肠梗阻
- E、乙状结肠扭转所致肠梗阻
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3、食堂某厨师，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。
- 1.本病的治疗原则
- A、服用大剂量中药利胆
- B、解痉镇痛
- C、维持水电解质平衡
- D、胆道减压引流，解除梗阻
- E、应用大量抗生素
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- 2.若急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式：
- A、胆总管空肠吻合术
- B、胆总管切开减压T形管引流术
- C、胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流
- D、胆囊切除
- E、胆总管探查
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- 3.本例应考虑
- A、急性坏疽性胆囊炎
- B、溃疡病急性穿孔
- C、急性重症胰腺炎
- D、急性梗阻性化脓性胆管炎
- E、细菌性肝脓肿
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4、男性，46岁，十二指肠溃疡并多次大出血，拟行毕Ⅱ式胃大部切除术。
- 1.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
- A、骨质疏松
- B、骨软化
- C、体重减轻
- D、溶血性贫血
- E、腹泻
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- 2.术后3周，常于进食2小时后，出现头昏，面色苍白，出冷汗，偶有晕厥，考虑有
- A、早期倾倒综合症
- B、晚期倾倒综合症
- C、再次出血
- D、碱性反流性胃炎
- E、吻合口梗阻
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- 3.该病人术后第4天突然呕咖啡色胃内容物2口，量约200ml,最可能的原因
- A、术中止血不确切
- B、吻合口粘膜坏死脱落
- C、吻合口缝线感染
- D、术后胃内残余积血
- E、应激性溃疡
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5、患者，男，35岁，会阴骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿
- 1.该患者泌尿道损伤的部位是
- A、尿道阴茎部
- B、尿道球部
- C、膀胱
- D、尿道前列腺部
- E、尿道膜部
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、后尿道挫裂伤
- B、膀胱破裂
- C、膀胱挫伤
- D、前尿道挫裂伤
- E、会阴挫裂伤
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- 3.该患者最适合的紧急处理方法是
- A、试插导尿管
- B、运用抗生素、止血药保守治疗
- C、行CT检查明确诊断
- D、紧急手术治疗
- E、清创缝合
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