试题预览
1、男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高
- 1.鉴别该患者是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎的要点是
- A、发热
- B、腹腔内有无原发病
- C、有无腹膜刺激征状
- D、腹胀程度
- E、腹痛性质
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- 2.其诊断首先应考虑为
- A、急性胰腺炎
- B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎
- C、急性肠系膜淋巴结炎
- D、急性化脓性胆管炎
- E、溃疡病急性穿孔
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2、男，30岁，车祸外伤1小时，左颞部着地，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。
- 1.初步诊断为：
- A、脑震荡
- B、脑挫裂伤
- C、脑供血不足
- D、脑水肿
- E、脑疝
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- 2.若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕：
- A、硬膜外血肿
- B、硬膜下血肿
- C、头皮血肿
- D、脑室内血肿
- E、脑内血肿
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- 3.若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是：
- A、脑血管造影
- B、腰穿
- C、头颅X线摄片
- D、头颅CT
- E、放射性核素扫描
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3、男，56岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差、明显消瘦，粪隐血阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解
- 1.应首选的检查方法是
- A、B超
- B、CT扫描
- C、纤维胃镜活检
- D、腹部X线平片
- E、MRI检查
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- 2.该病人最可能的诊断是
- A、胃泌素瘤
- B、复合溃疡
- C、穿透性胃溃疡
- D、胃溃疡恶变
- E、顽固性溃疡
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- 3.首选的治疗方法是
- A、全胃切除术
- B、胃大部切除术
- C、胃癌根治术
- D、给予粘膜保护剂等继续内科治疗
- E、高选择性迷走神经切断术
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4、男性，34岁，头部砸伤3天，左鼻孔流带有血丝的清水样液体1天，受伤当时无意识障碍，感头痛，可以耐受。伤后拍头颅正侧位X光线未发现异常，即卧床休息。2天后起床，头部前倾时发现左鼻孔流带血丝清水样液体，抬头后症状好转，平卧时症状消失。查体：神志清醒，瞳孔等大等圆，光反应灵敏，未引出病理征，双耳道未见血迹或其他液体流出。左耳后出现皮下瘀血斑
- 1.诊断应考虑为
- A、前颅窝骨折累及筛窦伴脑脊液漏
- B、前颅窝骨折累及额窦伴脑脊液漏
- C、颅中窝骨折累及蝶窦伴脑脊液漏
- D、颞骨岩部骨折伴脑脊液漏
- E、枕骨骨折伴脑脊液漏
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- 2.应给予的最主要的治疗药物
- A、糖皮质醇类激素
- B、脱水剂
- C、抗生素
- D、神经营养药
- E、止血剂
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- 3.主要治疗措施
- A、头高位卧床休息
- B、腰穿行脑脊液检查
- C、鼻腔堵塞
- D、辅助检查后应尽快行漏口修补
- E、直接手术治疗
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- 4.为确立诊断，辅助检查应首先做
- A、CT
- B、MRI
- C、SPECT
- D、EEG
- E、DSA
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5、女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。
- 1.最有价值的辅助检查是()
- A、胸部CT
- B、胸膜腔穿刺
- C、结核菌素试验
- D、胸部超声波检查
- E、痰细菌培养及药敏试验
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- 2.抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是()
- A、大肠杆菌
- B、沙门菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、真菌
- E、结核杆菌
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