患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A₂大于P₂，心电图正常。该患者最可能的诊断是

• A、不稳定型心绞痛
• B、急性心肌梗死
• C、急性心包炎
• D、主动脉夹层
• E、气胸