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超声诊断

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 患者男,27岁,因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”来诊。颅脑CT:蛛网膜下腔出血(SAH)。收住院。

为了解血管痉挛的程度,首选的简便快捷的检查方法是

  • A、颅脑CTA
  • B、颅脑DSA
  • C、TCD
  • D、TCCS
  • E、颈动脉超声
正确答案:C

TCD:血流速度持续升高。以下描述正确的是

  • A、发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高
  • B、3~4 d开始流速升高,1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常
  • C、发病1周后血流速度开始上升,持续3~4 d
  • D、3~4 d左右脑血流速度恢复正常
  • E、3~4 d开始流速升高,高峰持续1~2周
正确答案:E

TCD:大脑中动脉收缩期最高流速281 cm/s,颈内动脉颅外段流速为41 cm/s。可诊断为

  • A、颅内压升高(中度)
  • B、颅内压升高(重度)
  • C、脑血管痉挛(中度)
  • D、脑血管痉挛(重度)
  • E、大脑中动脉狭窄(重度)
正确答案:D

TCD(发病12 d后):大脑中动脉收缩期血流速度较前下降,收缩峰高尖,S2峰消失,舒张期前切迹加深,PI值进行性增加。可能的诊断是

  • A、血管痉挛病变过程中的正常表现
  • B、治疗有效,病情缓解
  • C、大脑中动脉狭窄
  • D、颅内压升高
  • E、脑死亡
正确答案:D

TCD(发病15 d后):大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是

  • A、血管痉挛程度加重
  • B、大脑中动脉急性闭塞
  • C、颅内高压
  • D、新发脑出血
  • E、脑死亡
正确答案:E
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