患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
该患者的诊断可能是
- A、高血压危象
- B、主动脉夹层
- C、急性心肌梗死
- D、急性心包炎
- E、张力性气胸
- F、蛛网膜下腔出血
正确答案:A,B
该患者需进一步立即检查是
- A、主动脉CTA
- B、心肌酶学
- C、动态心电图(Holter)
- D、肝功能
- E、心脏超声
- F、脑电图
正确答案:A,B,E
患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是
- A、收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分
- B、收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分
- C、收缩压降为发病时25％，心率60～80次／分
- D、收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分
- E、收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分
- F、以上都不对
正确答案:A
为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是
- A、硝普钠
- B、肼苯达嗪
- C、二氮嗪
- D、β受体阻滞剂
- E、地尔硫䓬
- F、维拉帕米
正确答案:A,D,E,F
患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择
- A、手术治疗
- B、内科保守治疗
- C、血管内介入治疗
- D、内科治疗+手术治疗
- E、内科治疗+血管内介入治疗
- F、尚不能确定如何治疗
正确答案:D
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