男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。
对诊断最有价值的首选检查是
- A、腹部B超
- B、上消化道造影
- C、肛门指诊
- D、腹部X线平片
- E、胃镜检查
- F、腹部CT
正确答案:D
该患者最可能的诊断是
- A、胃穿孔
- B、十二指肠溃疡穿孔
- C、输尿管结石
- D、急性出血坏死性胰腺炎
- E、阑尾炎穿孔
- F、急性肠梗阻
正确答案:A
应立即采取的治疗措施是
- A、留置胃管，持续胃肠减压
- B、胃大部切除术
- C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
- D、积极术前准备
- E、抗感染、补液
- F、全胃切除术
正确答案:A,B,D,E
若施行胃大部切除手术(毕Ⅱ式)，较常见的早期并发症有
- A、吻合口出血
- B、低血糖综合征
- C、倾倒综合征
- D、贫血
- E、十二指肠残端瘘
- F、胃排空障碍
正确答案:A,E,F
提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因是
- A、术后胃滞留
- B、胃肠吻合口梗阻
- C、输出袢空肠口梗阻
- D、胃肠吻合口输入袢梗阻
- E、胃肠吻合口狭窄
- F、胃空肠吻合口水肿
正确答案:C
患者术后10天出现发热,体温波动于38~40℃,无其他伴随症状。常见的处理办法是
- A、禁食、胃肠减压
- B、胃镜下球囊扩张术
- C、立即手术探查
- D、观察1周，如症状不缓解，手术探查
- E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
- F、加强全身营养支持
正确答案:A,E,F
下列检查有助于诊断的是
- A、血常规、肝功能
- B、X线胸片
- C、血培养
- D、腹腔B超检查
- E、痰培养
- F、胃镜检查
正确答案:A,B,C,D,E
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