患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。
可能的诊断有
- A、急性胆囊炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性阑尾炎
- D、胃肠道穿孔
- E、胆管结石
- F、右侧输尿管结石
正确答案:A,B,C,E
为明确诊断应立即做的检查项目有
- A、血常规
- B、血、尿淀粉酶
- C、血、尿胆红素
- D、腹部X线片
- E、腹部B型超声
- F、腹部CT
- G、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
- H、经皮经肝胆管造影术（PTC）
正确答案:A,B,C,E
通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×109/L。)
- A、抗炎
- B、补液、胃肠减压
- C、胰腺坏死组织清除术
- D、急诊胆囊切除术
- E、急诊胆囊切除＋胆总管探查术
- F、急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊
正确答案:A,B,C,E,F
术中发现胆总管发白，直径13 mm，可行
- A、胆囊切除术
- B、胆囊造瘘术
- C、胆管空肠吻合术
- D、胆囊切除＋胆总管探查术
- E、胆总管剖开取石术
- F、胰头部分切除术
正确答案:D
可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石，行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热，复查B型超声：肝内胆管内强回声。)
- A、肝内胆管内凝血块
- B、肝内胆管结石
- C、肝内胆管内沉积物
- D、肝内胆管内积气
- E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿
- F、胆囊周围炎性渗出
- G、多发性肝脓肿
正确答案:A,C,D
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