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超声诊断

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患者女,60岁,因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体:T 37.5 ℃,P 75次/min,BP 110/80 mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。

可能的诊断有

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性阑尾炎
  • D、胃肠道穿孔
  • E、胆管结石
  • F、右侧输尿管结石
正确答案:A,B,C,E

为明确诊断应立即做的检查项目有

  • A、血常规
  • B、血、尿淀粉酶
  • C、血、尿胆红素
  • D、腹部X线片
  • E、腹部B型超声
  • F、腹部CT
  • G、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
  • H、经皮经肝胆管造影术(PTC)
正确答案:A,B,C,E

通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×109/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后,腹痛不缓解,T 38.6 ℃,BP 120/85 mmHg,腹部轻度肌紧张,复查血WBC 20×109/L。)

  • A、抗炎
  • B、补液、胃肠减压
  • C、胰腺坏死组织清除术
  • D、急诊胆囊切除术
  • E、急诊胆囊切除+胆总管探查术
  • F、急诊胆囊造瘘术,二期手术切除胆囊
正确答案:A,B,C,E,F

术中发现胆总管发白,直径13 mm,可行

  • A、胆囊切除术
  • B、胆囊造瘘术
  • C、胆管空肠吻合术
  • D、胆囊切除+胆总管探查术
  • E、胆总管剖开取石术
  • F、胰头部分切除术
正确答案:D

可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石,行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热,复查B型超声:肝内胆管内强回声。)

  • A、肝内胆管内凝血块
  • B、肝内胆管结石
  • C、肝内胆管内沉积物
  • D、肝内胆管内积气
  • E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿
  • F、胆囊周围炎性渗出
  • G、多发性肝脓肿
正确答案:A,C,D
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