患者，男性，65岁。2天来进油腻饮食后感上腹部阵发性胀痛，每次发作1～2小时，不伴恶心、呕吐、反酸，按胃病治疗有效，2小时前进油腻饮食后又感上腹部持续性胀痛，放射至肩背部，伴气短、大汗。否认高血压、冠心病、糖尿病史。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。查体：体温38℃，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征(+)，肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
下一步的处理是
- A、急诊开腹手术探查
- B、加照站立位腹部平片
- C、上腹部CT
- D、中腹部CT
- E、下腹部CT
- F、MRI
正确答案:C
提示：上腹部CT平扫示胆囊增大，胆囊壁增厚，边缘毛糙，胆囊内见高密度结节影。周围脂肪间隙内见渗出及液体密度影。考虑诊断为
- A、急性胃炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎
- E、急性阑尾炎
- F、肠梗阻
正确答案:C
此例胆囊炎的类型是
- A、单纯性胆囊炎
- B、卡他性胆囊炎
- C、化脓性胆囊炎
- D、坏死性胆囊炎
- E、气肿性胆囊炎
- F、结石性胆囊炎
正确答案:F
应考虑的诊断有
- A、心绞痛
- B、消化性溃疡穿孔
- C、胆囊炎
- D、胰腺炎
- E、急性阑尾炎
- F、输尿管结石
正确答案:A,B,C,D,E
下一步应进行的辅助检查是
- A、腹部B超
- B、血淀粉酶
- C、尿淀粉酶
- D、腹部平片
- E、胃镜
- F、心电图
正确答案:A,B,C,D,F
提示：仰卧位腹部平片示肝下缘胆囊区见高密度结节。考虑最有可能的诊断是
- A、心绞痛
- B、消化性溃疡穿孔
- C、胆囊炎
- D、胰腺炎
- E、急性阑尾炎
- F、输尿管结石
正确答案:C
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