患者，男，56岁，无明显诱因下出现腰背部剧烈疼痛2月余，尿轻链二项：尿轻链K36.700mg/L↑↑、尿轻链入6.220mg/L↑↑；血清免疫固定电泳提示"IgG阳性，K轻链阳性"；尿免疫固定电泳提示"免疫球蛋白GAM弱阳性，K轻链弱阳性，CT见脊柱表现如图5-4所示，首先考虑诊断为

• A、椎体退行性变
• B、强直性脊柱炎
• C、类风湿性关节炎
• D、多发性骨髓瘤
• E、椎体转移瘤