与关节痛鉴别诊断有关的情况
正确答案:(1)年龄:老年人,多考虑骨性关节炎、巨细胞动脉炎;中年人,类风湿性关节炎。(2)性别:系统性红斑狼疮大多数为年轻女性,而强直性脊柱炎男性比女性多见。(3)起病缓急:类风湿性关节炎多为缓进,痛风则常为夜间突然发生。(4)关节痛的程度:类风湿性关节炎及系统性红斑狼疮多可耐受,逐渐加重,而痛风剧烈难忍,当日或1~2日达高峰。(5)疼痛的部位:类风湿性关节炎最常影响腕、掌指、近端指间关节等,较少影响远端指间关节,而骨性关节炎受累及部位多见于远端指间关节,较少累及腕、掌指关节。(6)关节痛是单关节或多关节:单关节最多见于结核性关节炎及感染性关节炎,而类风湿性关节炎早期可呈单关节或少关节,但随病情进展,往往多关节受累。(7)关节痛的演变:风湿热虽有关节肿痛,但多次复发也极少引起骨关节破坏,更少引起关节强直;类风湿性关节炎即使是轻型缓进者,处理不当日久也发生骨关节破坏。(8)关节痛是否为对称性:反复结晶性关节炎多为不对称性;类风湿性关节炎多呈对称性;感染性关节炎也多为不对称性。(9)关节痛的伴随症状:有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、皮下结节、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大。
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