简要病史：男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。
正确答案:初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性脑出血。评分标准：(总分15分)
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。(1分)头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。(3分)有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。(2.5分)有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。(1.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
微信扫一扫手机做题