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临床医学

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简要病史:男性,34岁,反复发作性上腹痛8年,突发剧烈腹痛3h。

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不计分):消化性溃疡穿孔。评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无劳累、精神紧张、进餐不当等。(1分)腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转移以及与呼吸、体位的关系。(2分)有无排便、排气、腹膜炎表现。(2分)近期发作是否频繁。(2分)二便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无类似发作史,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。(2分) 2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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