简要病史：女性，43岁，间断性上腹痛9年，阵发性腹痛伴呕吐3天。
正确答案:初步诊断(仅供考官参考，不计分)：幽门管溃疡伴幽门梗阻。评分标准：(总分15分)
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因，与精神紧张、劳累、饮酒、饮食不当和季节是否有关。(1分)呕吐发生的时间，呕吐物性状、量，有无胆汁，有无呕吐隔夜食物或发酵食物，呕吐后症状能否缓解，有无排便及性状。(2分)腹痛的性质、规律性、放射部位，缓解因素。(2分)伴随症状，反酸、烧心、吞咽困难、呕血、黑便、头晕、头痛、心悸、意识障碍。(2分)一般情况，发病以来食欲、尿量、睡眠及体重情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史，如慢性肝胆疾病和胰腺疾病史，腹部手术史，肿瘤家族史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
微信扫一扫手机做题