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临床医学

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简要病史:男性,46岁,发热3天,脓血便1天。

正确答案:简要病史:男性,46岁,发热3天,脓血便1天。初步诊断(仅供考官参考、不计分:急性细菌性痢疾。评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(1分)每日排便次数及大便性状,以脓为主还是以血为主,量多少,气味。(2分)是否伴腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解。(2分)发病诱因,有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。(2分)饮食、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似病史,当地有无流行病。(2分) 2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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