简要病史:女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。
正确答案:简要病史:女性,36岁,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味3h。初步诊断(仅供考官参考、不计分):有机磷农药中毒评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)昏迷起病方式,昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况,如农药瓶、衣物、呕吐物及呼吸气味。(4分)有无自杀意图,毒物来源、品种、数量及中毒途径。(3分)有无二便失禁、出汗、瞳孔改变、恶心、呕吐、流涎和外伤情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否有现场抢救处理。(1分)具体用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,既往有无类似情况,有无精神病病史、有无精神创伤史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
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