病史采集简要病史：男性，21岁，多尿、烦渴2个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
正确答案:初步诊断：可能为尿崩症。(总分15分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中2项得8分)①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml)，昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。(3分)②尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。(2分)③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。(2分)④大便、睡眠、体重改变。(1分)
2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊，做过哪些检查。(1分)②治疗情况如何。(1分)
(二)相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(1分)
2.与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。(2分)
(三)问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)
微信扫一扫手机做题